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糖尿病治疗方案

2022.03.07 781阅读 评论数 0 5
胰岛素治疗
适应症：1型糖尿病替代治疗，2型糖尿病患者饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制，2型糖尿病无明显诱因出现体重显著下降者，应尽早使用胰岛素。新诊断的2型糖尿病糖化血红蛋白＞百分之9或空腹血糖＞11.1首选胰岛素。糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗压综合征和乳酸性酸中毒伴高血糖者。各种严重的糖尿病其他急性或慢性并发症。糖尿病手术，妊娠，分娩。
常用类型，根据来源不同，动物胰岛素，人胰岛素，人胰岛素类食物，根据作用时间分为短，中，长，预混胰岛素。力求模拟生理性胰岛素分泌模式。
不良反应，主要是低血糖反应。其他包括过敏反应，胰岛素水肿，屈光不正，注射部位脂肪营养不良。
并发症的治疗，急性并发症，糖尿病酮症酸中毒，补液，恢复血容量为首要措施。胰岛素治疗。采用小剂量胰岛素治疗方案，即0.1单位，公斤体重每小时。纠正酸碱平衡失调，补钾，本症患者有不同程度缺钾，因呕吐，多尿，
慢性并发症，糖尿病血压控制130/80降压首选普利，沙坦。
调节血脂，目标低密度脂蛋白＜2.6 首选他汀类。甘油三酯＞4.5，首选贝特类，阿司匹林预防冠心病二级。早期糖尿病肾病选普利或沙坦类治高血压外，减少蛋白质摄入，可减少微量蛋白尿。
糖尿病视网膜病变使用羟苯磺酸钙，应有专科医生对视网膜检查，必要时尽早使用激光光凝治疗，争取保存视力。
周围神经病变通常在综合治疗的基础上采用甲钴胺，前列腺素类似物，肌醇对症治疗。
糖尿病足强调治疗注意预防，防止外伤，感染，积极治疗血管病变。
中医辨证论治
气阴两虚，口渴引饮，能食与便溏并见，饮食减少，精神不振，四肢乏力。体弱瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱，治法，益气健脾，生津止渴。方药，七味白术散。
阴阳两虚，小便频数，混浊如膏，多饮多尿，面色黧黑，耳轮焦干。腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。治法，滋阴温阳，补肾固涩，方药，金贵肾气丸加减。
痰瘀互结，三多，症状太明显，形体肥胖，胸腹胀满，肌肉酸痛，四肢沉重，舌暗有瘀点瘀斑，舌下青筋紫暗，怒张，脉弦或沉涩。治法，活血化瘀，方药，血府逐瘀汤。




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