精选 【我的医案】扶阳屡建功,医路在变通
第一位乃72岁老者,昨日来我不在,今特来再诊,说一年前开过一次药,后来一共吃了10剂,解决了多年难治的便秘,还拿出了当时的手写处方,炮附子30g(先煎1小时),干姜30g,小茴香20g,细辛6g,仙灵脾20g,厚朴20g,生白术30g,肉苁蓉20g,炙甘草5g。5剂,水煎服。
老者言之前看了多处均不管用,吃了一次就起作用了,后来再拿了一次。老人便秘,多系下元火亏,胃肠动力不足所致,故如此处方,一扭病势。
另一老者是两年前开过药,连着两天一次1剂,一次3剂。何也?老人口渴,夜间多饮亦不解渴,肢凉,小便夜频。看了多地,无效。故第一日只愿试开一剂,炮附子60g(先煎2小时),桂枝30g,白术20g,当归15g,小茴香20g,乌药20g,干姜30g,炙甘草5g。
试后有效再开3剂,问题解决了。该老人口渴并非阴亏,乃下元火衰,水不得蒸腾而上,故以上方治之。
看着之前的处方,不觉感慨,扶阳的确理通效宏。之前在医院开药受种种限制,所以走出来了。学扶阳理法,用扶阳方药,开药不受剂量限制,解决了病人问题。随着从业时间增加,更觉安全重要,更愿以桂枝法,藿香法,紫菀法等,对用附子一类则谨慎对待,用也在药典范围内,也不违反十八反,十九畏一类。是时间磨去了激情,少了年少的冲劲吗?自觉不是,理法若通,也没有必须用哪味药之理,在规范内解决问题又何尝不是一种方式?且道地之药不断减少,附子之种植炮制亦难掌控,谨慎更是对病家负责了。
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热门中医,一直在学习中,追寻医理固然重要,保护病人与自己亦是必须!!!