精选 “阴平阳秘”乃人体健康之本
1、 “阴平阳秘,精神乃治”
阴与阳相互对抗、相互制约和相互排斥,以求其统一,取得阴阳之间的相对的动态平衡,称之为“阴平阳秘”。“阴平阳秘”健康观是中医学对人体最理想状态的高度概括,因此,“阴平阳秘”的健康观与现在所提出的生存质量观点十分相似,生存质量主要是指个体生理、心理、社会功能三个方面的评估,其研究内容除了包括人体生物学机能之外,还强调了人的社会属性和功能,即生活质量,强调人的整体性和宏观判断。而中医学不仅强调人体本身的统一性,同时也强调了人和自然之间的协调统一,以及人和社会的和谐统一。《黄帝内经素问遗篇·刺法论》:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,即是我们把身体调整在“阴平阳秘”的状态下,邪气就没有办法让你生病。《素问》中提到“生之本,本于阴阳”。即是说阴阳的协调统一是人体生命健康的根本,而阴阳两者的平衡就是阴阳协调统一的根本表现。若是阴阳失衡,就会出现脏腑气血失调,九窍功能障碍;肌肉壅阻而不滑利,卫气不固而腠理疏松,从而邪气为害,正气削弱,而疾病丛生。
2、阴阳“以平为期”
《素问·至真要大论》“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,又“皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也”。从《内经》的这段文字里可以看出,中医治疗原则是根据正邪的盛衰,斟酌阴阳的虚实,用相应的方法调整人体的机能,以达到平和、协调、稳定的状态。因此,中医在“以平为期”的治疗理论指导下,把“太过”、“不及”作为诊病纲要,并产生了“虚则补之,实则泻之,不虚不实以经取之”,以及“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,......适是为故”等种种不同的治疗方法。例如下述病案:
案例一:李某,男,9月来诊,自诉下田劳动回家后自觉身热口渴,痛饮一碗冷水,半时许出现腹痛难忍,遂来就诊,余观舌淡苔白,脉弦。辨证为太阴中寒,予以建中汤加减,处方如下:桂枝15克 白芍30克 生姜10克 大枣4枚花椒3克 麦芽糖2匙 炙甘草10克2贴,水煎服,并告知患者回去后热敷中脘、神阙。患者诉服药一小时后腹痛逐渐缓解,2剂药尽,已如常人。
患者田间劳作后,阳气外出体表,体内阳气相对薄弱,此时饮入冷水导致寒邪直中太阴,寒主收引,故表现为腹痛。此时投以小建中汤温中散寒,缓急止痛,加花椒以增强散寒止痛之功;同时热敷神阙,中脘亦有寒散痛止之意。
案例二:张某,女,6月外出游玩,正值天热,归后自觉烦热,口渴,喜冷饮,汗出多,小便色黄量少,大便可,无头痛、恶风寒,观舌质红苔薄黄,脉大略兼滑象,其自诉平素性格外向。辩证为:阳明热证。处方如下:生石膏30克 知母15克 山药10克 栀子8克淡豆豉6克 竹叶10克 玉竹15克 麦冬15克甘草10克 粳米(一小杯)5贴,水煎服,患者告知药后烦热解而口渴消。
患者平素性格急躁,故易内生火热之邪,加之热天外出游玩,外热之邪侵袭,且从上述病案中的脉大烦热、汗出、口渴、小便少等症状可以判断患者为热邪伤阴之象,故应该用清热滋阴的方法,因此给予患者白虎汤加减,方中白虎汤清热生津,止渴除烦;合栀子豉汤清宣胸膈之虚热,同时加玉竹、麦冬、竹叶滋阴生津,兼以除烦;甘草、山药、粳米三者顾护胃气避免方中寒凉之品伤胃。
从这两个病案中充分反映出了“热者寒之”、“虚则补之”、“补其不足,损其有余”的治疗原则,而这些治疗原则都是调整阴阳从而使机体阴阳恢复“以平为期”的理想状态。中医不但在治病中强调“以平为期”,同时在其他方面也体现着“以平为期”的观点。大家都知道人生病以后会出现发热、咳嗽、呕吐、泄泻等症状,而这些症状的出现不是因为病邪直接导致的,而是因为机体自身的一种自然抗病、愈病的反应,因此中医治病不是简单地去消灭病邪,而是通过增强顾护人体正气,同时因势利导,使邪气外出,从而使阴阳平和,即“治病以留人”的策略,从而达到“留人存正”的最终目的。
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