“药不瞑眩,厥疾弗瘳”举例

2022.10.08 907阅读 评论数 5 18
   “若药不瞑眩,厥疾弗瘳”出自《尚书·说命篇上》,是说患者服用药物后若没有产生瞑眩现象,则痼疾难以痊愈。今举二例佐证之。


    一、牙痛案
     吕女士,45岁,我院职工。一日院内相遇,见其面色惨淡虚浮,精神疲惫,与昔日欢快活跃判若两人。其同科室同事代她告诉我,牙痛已半月,牙科内科疼痛科都看遍,百药无医,现在止痛药当豆子吃,只许12小时服一片的止痛药每隔1~2小时就要吃一片,实在难熬!我听完顿足慨叹:何不中药试试!病者闻言,着实惊讶:中医还能治牙疼?!一笑回应。于是,望闻问切仔细辨证:嘱张口,对光探查,见口腔牙龈无红肿,只见左下智齿上覆盖大小如小指甲般胬肉一块,色淡白,患者用舌尖翻开胬肉,无龋齿;舌质淡胖,苔白膩,脉沉细无力。问:如何疼痛?答:牙龈连及左侧面颊和太阳穴抽掣灼痛,日夜无休,而手抚面颊并无灼热,也无红肿。综上,一派阳虚阴浮之象,仿卢崇汉扶阳安髓止痛汤,皆从四逆辈出:
制附子30,炮姜15,炙甘草15,砂仁15肉桂12,黄柏10,木蝴蝶12,炒骨碎补15,没药6,蜂房9。 2剂,浓煎。
   第二天一早,同事笑脸相告:你的药如绍兴老酒一般醉人,头煎下肚,旋即头晕面热,与喝醉酒无异,赶紧躺下,只觉得那片牙肉居然在一点一点收敛,好神奇!昨晚好好睡了一觉,牙不痛了,中医真的好!后来,有好多口腔科病人来中医门诊,皆是她介绍而来,这是后话。

     二,头痛案
      七月流火并非虚言,烈日下低头的我赫然看见一双穿着黑色深口鞋黑色袜子的脚,上面是一条黑色九分裤,我心想:这人有多畏寒!当我回到中医馆,远远看见那个人等在我的诊室门口。病人中等身材,面部四肢并不瘦削,面唇皆色黯少华,问她有何不适,答曰:经朋友介绍而来,因为工作环境在地下室,所以觉得自己湿重怕冷,要求调理。问了经带胎产,问了饮食睡眠大小便,都说没有问题,只是自觉下肢冰冷不温,指关节和肢体有肿胀感,我一一触按检查,无证可抓,先开附子汤俟效。意料之中的,一二诊收效甚微,三诊时,我望着她面乌唇紫的样子,突然问:你有头痛吗?对方的回答让我有拨云见日之感:有啊!我一直有头痛,特别是月经前和月经期,平时连电瓶车也不敢开快,快了风吹头面会很不舒服😔,骑行稍远甚则会大病一场…再问:头痛在哪里?回答:头顶及两太阳穴为著,剧则抽掣,泛泛欲呕。适值月经将届,据《伤寒论》352条:若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。疏方如下:吴茱萸10,生姜25,大枣15,党参15,桂枝10,细辛9,炒白芍15,川芎15,姜半夏12,白芷12,藁本12  (5剂)
   患者再次复诊已是半月之后,诉服药2剂,每次都有眩晕之感,故剩余几剂不敢再服,但随后月经来时未见头痛,电频车远途骑行亦未出现不适,药很有效,要求原方续服。我告之,药后眩晕为病愈之佳兆也,只须安静休息片刻,无须担心。病人开心允诺:好好服药,不会再疑惑了。

     

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