精选 失眠不寐案（一）
某女，年四十。平素胃弱，冒风寒后自服姜汤，不得效，续服解热镇痛之西药，复覆厚被后大汗出，恶寒身痛去，渐感体倦乏力，也不得卧，延三日不解遂来诊治。刻下，失眠，嗜卧不得眠，自汗盗汗，恶风畏寒，心慌气短，胸腹动悸不安，日昃恐惧，若被人逮，入夜畏独处，怵鬼魅来侵。辗转发侧，起起卧卧，困乏难支，疲惫稍瞑，乱梦纷纭于他乡，面舌淡，脉阳微阴弱。
是案为感冒风寒误汗，损伤心阳，致阳不守舍使作不得卧之病。发汗不得法度而大汗淋漓，风寒虽去，营卫却伤，营卫失于和调，故而自汗盗汗，恶风畏寒。平素胃弱，发汗失宜，引动里饮，水气散漫，且乎仲景先师于《伤寒杂病论》中提示，病痰饮者，微者短气，甚者悸。患者向久胃弱，水饮早成矣，水性趋下，故而心慌气短，胸腹动悸不安。阳虚则阴盛，日昃阴气起兴，势成恐惧，若被人逮；入夜阴气隆，心阳更弱，是故畏惧独处，怵鬼魅来袭；阴阳相争，复有水饮作祟，心阳虚乞救于肾，肾阳亦显不济，遂见起卧不安，辗转反侧，困乏难支，疲惫不堪，稍瞑则乱梦纷纭等神志不宁矣。至若面舌之淡，脉之阳微阴弱皆心肾阳虚，营卫不和之象耳。
随其脉症，予调营，和卫，扶阳之剂。
桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜15克，大枣4枚，制附子10克，龙骨30克，牡蛎30克，茯苓15克，白术15克。日一剂，水煎400毫升，分早晚两次温服。
一剂知，七剂愈。经方效验诚不易之。
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失眠难治，安神药不一定安神，还得辩证论治啊！
说的极是，医者不难于识病，难于辩证。
观其脉证，知犯何逆，随证治之！