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从肝郁脾虚论治慢性前列腺炎心得体会

2021.02.03 214阅读 评论数 3 12

柴胡疏肝散 出自于叶文龄《医学统旨》，主治肝气郁滞所致胁肋疼痛、胸闷太息、抑郁易怒等为主证的疾病。临床上主要运用其疏肝活血止痛功效，是主治肝气郁滞证的名方。根据临床病案分析，我们认为慢性前列腺炎当属"虚劳、 白浊、精浊"范畴 ，肝郁脾虚贯彻疾病始终，基于"治病必求于本"的原则，运用柴胡疏肝散加减疏肝健脾、活血止痛功效立论辩治慢性前列腺炎，能有效缓解患者久病所致情志异常、会阴及少腹部疼痛、性功能障碍、排尿异常等症状。

唐某，男，42岁，已婚，2019年3月11日在外院就诊，诊断为慢性前列腺炎，经过服用左氧氟沙星片治疗后患者症状减轻，但期间病情反复，为求进一步治疗，于2020年5月9日至我院门诊就诊。一诊:患者自诉近日因熬夜久坐后出现会阴部胀痛，偶有腰疼，尿频，白天排尿5-6次，夜尿1-2次，偶有尿分叉，排尿无力，早上起床时自觉口苦，怕冷，寐差，纳差，大便溏薄，无尿急、尿不尽、尿后滴白等症状。查体：神情淡漠，少气懒言，抑郁寡欢，形体消瘦，左侧腹股沟轻压痛。舌质红，苔薄白，脉细弦。辅助检查:前列腺液常规：卵磷脂小体( 3+ ) ; 白细胞( +++ ) ；尿常规检测未见明显异常; B超检测提示慢性前列腺炎，未见前列腺增生，未见精囊炎、未见精索静脉曲张。西医诊断：慢性前列腺炎，中医诊断：虚劳-肝郁脾虚证。治法疏肝健脾、活血止痛。予柴胡10g、香附5g、川芎10g、白芍20g、陈皮10g、茯苓15g、薏苡仁6g、枳壳5g、甘草2g、莲子9g、金樱子15g、人参9g 、红藤10、丹参5g。共 14 剂，制成机配免煎颗粒( 由江苏 省江阴市天江药业有限公司生产) ，每天 1 剂，开水分 2 次冲服。2020年5月25日,二诊: 患者诉会阴部胀痛稍减轻，无腰疼，白天排尿3-4次，夜尿次数未减少，无尿分叉，口苦消失，怕冷缓解，寐差，纳可，大便成形。舌质红，苔薄白，脉细弦。考虑到患者夜尿次数未见减少，予覆盆子15g、芡实10g加强固精缩尿之力，余治法如前，再与患者14剂。2020年6月10日,三诊: 患者诉会阴部胀痛明显减轻，白天排尿正常，夜尿1次，精神好转，舌淡红苔白，脉细。复查 前列腺液常规检测:  卵磷脂小体(  ++ ) 白细胞( - )。予患者再服药14剂，稳固疗效。

按：患者长期受到慢性前列腺炎反复发作的影响，患病日久以致身体虚损， 久病过程中出现精神抑郁。本病 当属"虚劳 、 劳淋 "范畴，根据症状，当 属 肝郁脾虚 证型 。在柴胡疏肝散 用药 基础 之 上，患者夜尿多，辨证加以莲子、金樱子、覆盆子、芡实等固精速尿药物求以减少夜尿次数，帮助睡眠，提高生活质量。形体消瘦、少气懒言、纳差、大便溏薄乃患者脾虚所致，加以茯苓、薏苡仁健运脾气，同时加入人参补脾益气。 由于前列腺表面被膜覆盖包裹，药物的有效成分常难以送达至前列腺，影响疗效，故加红藤、丹参加强柴胡疏肝散活血止痛之效，配合疏肝理气药物，增强疗效。足厥阴肝经循行过前列腺，无论何种邪气都易导致肝经滞涩；脾乃后天之本，气血生化之源，食物和药物吸收、输布全依赖脾胃的运化功能。故从肝郁脾虚入手，多收奇效。

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  • 刘革命 资质认证

    不错，

    2023-07-14 07:51 评论数 0 0
  • 邓方总 资质认证

    看了何医生这篇文章，突然对慢性前列腺炎的治疗有了新的认识，感谢感谢

    2021-02-04 07:15 评论数 0 0
  • 黎云 资质认证

    足厥阴肝经绕阴器，与肝密切相关，学习了。

    2021-02-04 07:12 评论数 0 0
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