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二、寸口诊法的理论起源

2022.04.27 395阅读 评论数 1 2

黄杰熙

经典宗壹 

寸口是手太阴肺脉所过之处，脉又是血脉，血又是饮食营养所生，养料由足太阴脾（胃）所输送，首先上输于肺，散于五脏六腑，所以取此可以总统之义。欲作实验。也很简便，当人饥锇时，气血因而不足，诊寸口脉时必虚弱；吃饱时再诊之则滑缓有力。如《素问·经脉别论》说：“食气入胃，浊气（即养料）归心，淫精于脉（即变为血），脉气流经（即十二经），经气归于肺，肺朝百脉（由此吐故纳新），输精于皮毛(皮毛也主呼吸)。毛脉(肺脏)合精，行气于腑(指六腑)，腑精神明(指六腑包括奇恒之腑脑在内的精气神明)，留于四脏，气归于权衡，权衡以平(肺为相辅之官，變理阴阳，主治节，分布气化，以得其平)，气口(即寸口)成寸。以决死生。”同时《素问·五脏别论》亦有类似说法：“气口何以独为五脏主？歧伯日：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气。气口太阴也(指手足太阴经)，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”《灵枢·营卫生会篇》更说得直接了当：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气；其清者为营(指营血)，浊者为卫(指卫气)，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十度而复大会。”综上所述，《难经·一难》更说得具体明确：“十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸；呼吸定息，脉行六寸；人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴寸口，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。”

此难阐明诊脉独取寸口之理由是：寸口本为手太阴脉在桡动脉处。但十二经分手足三阴三阳，皆有跳动之脉，如于少阴心脉之极泉、神门之类，均为明显之动脉，何不取之？单单选中了寸口，以决五脏六腑死生之法，到值得深思研究。原因足寸口肺脉乃十二经脉五脏六腑之大会，如何会法呢？气为血帅，肺主呼吸；心主脉之跳动，血靠气行。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸；一呼一吸为息，脉行六寸；平人一日一夜，凡一万二千五百息，脉行五十度，定为-周于身。荣卫之气，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，加起来是一周。此乃指行于脉管外皮肤分肉之营卫，非行于脉内之荣与行于脉管壁孔窍中之卫。而这两种营卫，是一而二，二而一，各行其道，而在五十度时才复大会于手太阴寸口，就是二而一的意思；会后又各散行其道，谓之一而二。周而复始。如环无端，五脏六腑之脉皆要会于此。既行一度有一小会，行五十度有一大会；小会者少数会于此，大会者全体会于此。寸口好比碰头地点，所以诊脉取法于此。

事实胜于雄辩，再来证诸实践，脉是血液在血管中之流动，可上可下，旁通四达；亦可渗出血管，回到血管，即输出养料于各组织，回收废料于血管中，全靠心脏之搏动，增减压力而送出与回收。但心脏之搏动，又赖肺脏行呼吸而推动之，呼吸剧而心跳剧，呼吸微而心跳微。肺动脉所束之血液废气中二氧化碳多，氧气少，即二氧化碳之压力大于空气中所含二氧化碳之压力，迫之必从肺泡膜呼出；氧气少则压力小于空气中所含氧气之压力，吸气时则必然吸入氧气，送入肺静脉，则由原来的赭黑色变为赤血。脉中血液变化情况，全由肺为治节，气血由肺经过四脏六腑身躯百骸，分布全身，周而复始，如环无端。其主于手太阴肺经的挠动脉寸口，其理益明，所以能候出十二经五脏八腑之常与变，因十二经五脏六腑不能一时无血，也不能一时无气，气血一有变化，则寸口上应之部位亦起变化，犹如谁不来开会以及表现情况等，在会场上皆可察知一样。肺为相辅之官，诊它就能明了这些事。


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