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精选 网诊咽喉干痛案

2021.12.16 1689阅读 评论数 6 18

  患者通过朋友介绍，打电话过来求诊，要求开中药汤剂治疗咽喉干痛不适。

  张某，女30岁。于2021年12月02日 11:18 初诊　

症状简述(刻诊)：

咽痛不适半年余

证型：

梅核气病,气郁痰阻证,

处方：

玄参30克、生麦冬30克、生甘草20克、桔梗15克、姜半夏12克、天花粉30克、生知母15克、紫苏叶10克、柴胡12克、麸白芍15克、麸枳壳15克、生黄芩12克、姜厚朴15克、茯苓30克、熟地黄30克、酒川芎15克、酒当归20克

7帖，中药饮片，内服 200ml每包，一天2次

  

(患者病情好转，送我锦旗😂)

  上方是电话中详细询问了患者的症状后给出的证型及处方，该患者是个体商户，平时都非常繁忙，饮食不规律，性情急躁，办事效率高，雷厉风行，不爱拖沓。自今年夏天开始就出现咽喉干痛，近来还出现干咳，时不时咽痒有黏痰，不自觉有清嗓习惯，但是咳吐不爽，自觉老有异物感。先后中西医都有治疗，现服用抗生素、抗病毒效果均不佳。

  遂给予玄麦甘桔汤合半夏厚朴汤加减开七剂汤药服下，服药二剂后自觉好了很多，七剂服完后遂再予七剂以调整。


于2021年12月12日 19:53 二诊　

症状简述(刻诊)：

咽痛不适，自觉发干。

证型：

梅核气病,气郁痰阻证,

处方：

玄参30克、生麦冬30克、生甘草20克、桔梗15克、天花粉30克、生知母15克、紫苏叶10克、麸白芍15克、麸枳壳15克、姜厚朴15克、茯苓30克、熟地黄30克、酒当归20克、清半夏10克

7帖，中药饮片，内服 200ml每包，一天2次

　这次在上次处方上做以调整，注重化痰滋阴为主，今患者微信诉咽喉好多了，痰也感觉不到了，咽喉不痛不痒了，整个人就舒服多了。

按:该次开方来自经方，《伤寒论》中“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤”，可以看出甘草汤、桔梗汤主治咽痛；在《金匮要略》中也有“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之”，当然该患者没有这么严重，但是病情机理理应一致，用排痰散(桔梗、芍药、枳壳)给予祛顽痰。当然方中半夏也治咽痛，如在《伤寒论》中“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”，在《金匮要略》中“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”，经方中都有半夏以降逆化痰，且配伍大量生甘草、麦冬。玄参在后世医家中可多见，后世温病大家在治疗喉科疾病多用玄参，被后世称为喉科要药。咽喉为肺胃的门户，咽喉干痛，咳痰不爽，大多与肺胃津伤有关，同时肺为娇脏，喜润而恶燥，治疗时应注重润肺养胃，固护胃气，胃气升而肺气得以滋养，故咽痒干痛、黏痰诸症以悉除。

　

甘草医生声明：

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郭步田 资质认证 +关注
评论
  • 任战平 资质认证

    谢谢分享学习学习

    2022-06-21 08:27 评论数 0 0
  • 李秋凤 资质认证

    感谢老师分享！我临床用的量少效果欠佳，以后加量应用！学习了！

    2022-01-01 08:38 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    李秋凤

      一起学习，互相交流！

      2022-01-02 07:42 评论数 0 0
  • 罗燕清 资质认证

    玄麦桔甘汤治疗急慢性咽炎效果很好

    2021-12-16 10:45 评论数 1 3
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    罗燕清

      👌，玄麦甘桔汤效果确实不错，深有感触！

      2021-12-17 07:19 评论数 0 0
  • 郭步田 资质认证

    方中甘草也是关键，甘草益气生津，平常嚼服有甜甜甜的感觉，但是咽干者服用咽喉有一种甜中带凉的感觉，咽喉不那么紧缩的感觉。(笔者亲自使用过的。)

    2021-12-16 10:22 评论数 0 6
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