精选 附子的排病反应
多数医生对附子往往望而却步，宁以平补平泻，也不愿用半克附子，如非用不可，常以肉桂，桂枝，干姜类代替，随有效，但失之毫厘最终将差之千里，如遇到危难重病，性命垂危与顷刻，非大剂量附子不能回阳，为医者则悔恨终生而不用附子，故善为医者，不仅可医外感内伤之疾，亦能救亡阴亡阳之垂死大病，虽然随着现代医学的发展，中医往往被人们冠以养生调理之名，大病危机之病，则交给现代医学，更多的人认为中医看病慢，需要时间，实在是误解颇深，张仲景，郑钦安，吴佩衡，到李可的中医急救，中医从来不是慢性子。
故病人生死存亡之刻，非附子，熟地，人参，大黄多以重剂量方能起死回生，此刻需救治者胆大而心细，更需要医者对这些药物认识认知了解深刻。于学时浅薄，举以薄识，
附子者，回阳救逆，补火助阳，散寒止痛为主治，有毒，归心肾脾经，辛，热。现代研究附子中含有乌头碱，具有先兴奋后麻痹感觉神经和中枢神经，口服0.2毫克即可发生中毒，2到4毫克会导致死亡，所以古代医者告诉我们使用附子时当先煎以消除毒性，或者配伍甘草干姜等降低毒性。
由于附子的毒性，让很多医者对附子避讳莫深，故在医案或者是课本中能了解到有关的知识就比较少，如有记载往往又一笔带过，未记载服用药后的反应禁忌等，所以导致后学者对附子的使用也是一知半解不敢使用，在临床上畏手畏脚。
附子在运用中，可以将其考虑为一团火，也就是说是一团阳气，对于阳虚者，往往效如桴鼓，患者服后，阳气的到补充，附子往往又配伍干姜，古人云附子守而不走，干姜走而不守，两者配伍犹如攻城拔寨，驱邪散寒，但是在使用过程中常常要注意，患者会产生一系列反应，是我们必须要分辨的.
以长期阳虚体质并多年久病未愈者为例，属于虚实夹杂型患者，我们要关注在使用附子时，患者的体内阳气在不断补充，随着阳气的渐渐充足并在干姜等药物的作用下开始行于经脉充于人体各个部分，阳气在游走中如遇到多年之伏邪，便开始产生正邪斗争，伏邪时间越长，则正邪斗争越剧烈，我们都知道司外揣内，正邪的斗争在人体外在表现就是发病症状。就像当初学习太阳病时，头项僵痛，恶寒发热的是正气和寒邪的对抗一样。
所以当长期或者大剂量服用附子时，患者常常感觉没有好转甚至病情加重等一系列症状，病情时间越长，则症状往往越严重，所谓病去如抽丝，则想要真正痊愈，则不在乎再生一场大病此为附子之排病反应。
简略谈谈，以六经辨证为主，太阳病服用附子，则会出现流鼻涕，恶寒发热，头疼项背僵硬等，少阳病者，口苦咽干，头晕目眩，阳明病则眉棱骨疼痛腹胀便秘口渴等，无外乎六经提纲为主，
以我治疗的一个病人为例，就具体一个症状而言，患者常年胸闷时常会有心脏刺痛感，患者阳虚，所以方中加12g附子服用了大约六剂，某天早上突然心脏绞痛，呼吸困难，持续十分钟左右，去医院做心电图等检查，无果，下午心脏症状缓解，第二天症状消失，后再为产生胸闷心脏刺痛症状，可见附子排病不可为不厉害。
对于阳虚体质患者，兼有其他病邪，则在使用附子时，则一定会在原有症状上有所加重，笔者认为可以将其考虑成在患者身体内注入阳气，然后考虑阳气与邪气的交争，则能推断出患者服药后发生的症状变化，如寒邪，则患者会恶寒发热，流鼻涕，身体疼痛，热邪的话，会燥热难安，入睡困难，口渴，小便黄，风邪的话，会全身瘙痒等，总之这些症状的外在体现都是给予病邪以出路，人体排除病邪的方式，当然排病反应也有时间的把控，短则数分钟，长则半年均有，因体质病邪和计量不同而定，这就需要医者对附子剂量的控制有独到之处，计量过重患者可能因为剧烈的排病反应身体难以承受甚至有生命危险，所以在使用时有经验者常常从小剂量慢慢加减，找到最佳计量。
故附子的使用的确是一门学门，对附子的排病反应的认知也是不可不知，在临床的应用中才能有所沉稳而不慌乱，胆欲大而心欲小。
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