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精选 颈椎病与脑梗塞

2022.05.23 868阅读 评论数 0 3
    颈椎病（包括颈椎骨刺、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄）均属于颈部的疾病，主要症状伴有颈肩部的酸胀、肌肉僵硬、手指麻木、抖动等症状，也有一些患者常年头昏头痛、恶心呕吐、胸闷心短、视力下降、脱发白发、耳聋耳鸣、失眠多梦、口干舌燥、烦躁不安，日久将会导致脑基底供血不足，血酸形成，血管受阻，脑部缺血，失去平衡，故患者常有头晕、行走不稳、血压升高、视力不清、心烦意乱之症状。    

    在中医传统医学中并无“颈椎病”的病名，但其症状近似于中医的“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等。中医书籍也所谓“骨错缝，筋出槽”等描述，早在两千年前的《黄帝内经•素问》中，对痹症就做过如下描述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，还根据症状和部位，将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹，这样看来颈椎病多见于外感风寒湿邪伤及经络，或长期伏案劳损、肝肾亏虚、骨骼萎软或痰瘀交阻、气滞血瘀等原因引起，《杂病源流犀烛》中：“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪也。”
一、中医学的分型与治疗：
（1）太阳经气不利：
    风寒湿邪或署湿之邪客于太阳经脉，或津失血耗，气滞血瘀，致使经气不利，太阳经络循行部位气血不通，不通则痛，头项、颈背、肢体疼痛、活动不利、拘紧麻木、屈伸不便等症状，治则：解表祛风、除湿止痛。方药：羌活胜湿汤加减。
（2）经络痹阻：
    风寒湿邪客阻经络，长期劳损血行不畅等可致肢体气血运行失调，经气不和，脉络痹阻，气血瘀滞不通则全身疼痛。因其主要伤及太阳经气故而以上肢为著，气血运行不畅，机体失养故而出现麻木、萎缩、僵硬等症。虚、寒之邪痹阻经络，阳气受损、清阳不升则头重，眩晕耳鸣。治则：祛风散寒、通经除痹，方药：蠲痹汤加减。
（3）气滞血瘀：
    外邪侵袭，停滞经络，或肝肾不足，气血运行无力，或劳损外伤，气血郁滞，或病久邪客经络等均可致机体气血运行不畅，而气滞血瘀，血淤于经络则不通，不通则痛且固定不依、拒按。气滞血瘀日久，累及肝肾，肝血肾精亏虚、不能荣养清窍则头昏、眼花、脱发、白发、视物模糊、心神失养则失眠多梦、健忘、惊剔。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细涩乃气滞血瘀之症。治则：活血化瘀、疏通经络，方药：身痛逐瘀汤加减。

（4）痰瘀交阻：
    风寒湿邪停滞经络，凝聚为痰，或经络痹阻，血淤则疼痛，痰阻则头重、眩晕、恶心、咽喉不利。痰属阴邪与湿同类，阻滞经络气机，故肢体沉重、厥冷、麻木、肿胀。痰瘀交阻，碍于气机则全身倦怠困弱，瘀蒙清窍可见神昏、猝倒。治则：祛湿化痰、散瘀通络。方药：导痰丸加减。
（5）肝肾不足：
    因经络、气血长期痹阻不通，日久伤及肝肾，或长期过劳，肝肾亏虚、肝肾不足、精血亏虚，清窍失养则头晕眼花、耳鸣耳聋。阴血不足，阳气偏亢，虚阳上越则腰膝酸软、抬举无力、震颤、行动艰难。脉弦细乃肝肾不足之象。治则：滋木涵水，调和气血，方药：六味地黄丸加减。
二、内病外治疗法：
    在临床对颈椎病的分型基础上，针对椎动脉型颈椎病，采取皮肤给药方式，内病外治，以穴位贴敷《镇江膏药》+《四号杨氏疗法》具有芳香开窍、醒目通神、宁心化痰、活血散瘀、舒筋通络、清脑养脑之功效，其中茯神木、硇砂、磁石、朱砂、石菖蒲、樟脑、梅冰具有修复脑细胞，改善颈与冠状动脉的血液循环，促进损伤颈脑组织代谢功效，养心安神、宁心定智、化痰通窍、营养神经等疗法，以《镇江膏药》与基石溶融贯通，古方今用，是治疗颈椎病，腰椎间盘突出症的良方妙药。颈椎病穴贴以大椎、肩井、曲池、内关为主要穴位，具备内病外治、外症内调，内外兼治，以求治本的无损伤性纯中医药疗法。

三、典型病例：
（1）邵××，男，现年39岁，某设计院工程师，因常年伏案工作，经感头昏头晕、恶心呕吐等症状，曾用针灸、推拿治疗暂见缓解，后来因加班加点伏案绘图和开会等繁忙工作，导致脱发白发、记忆力下降、少眠失眠、胸闷气短、耳鸣目涩等症状，颈椎经MRI检查：C3/4、C4/5椎间盘突出症，项韧带钙化。患者总怀疑自己脑子里是否长了肿瘤，而焦虑不安，彻夜难眠，食欲不香，体质明显下降，后又做了脑部CT检查为轻度脑梗，经穴贴《镇江膏药》+《四号杨氏疗法》两个疗程，内服清脑养神汤60剂，症状消失，身体恢复正常。
（2）汪××，女，72岁，初诊于2021年3月，因年轻时劳累过度，偶有头昏、颈项不舒，未引起重视，现经人介绍，家属陪同来我院就诊，主诉：头昏眼花、四肢乏力、恶心呕吐、失眠多梦、眩晕等症状，经我院CT检查：C4/5、C5/6椎管狭窄，生理弧度消失。故内服《身痛逐瘀汤》30剂，穴贴《镇江膏药》+《二号杨氏疗法》1-2疗程，症状明显缓解，身体逐渐恢复正常。
四、体会：
    由于椎动脉受到了颈椎的增生、压迫，使椎动脉供血不足，长期的缺血会引起脑梗，中老年人是多发群体，近年来已经年轻化了，其诱因是日常生活习惯不良，长时间伏案工作、开车等，通过穴贴《镇江膏药》+《杨氏系列疗法》具有芳香开窍、透入骨髓、活血化瘀、疏筋通络，通过药物对经络及神经的刺激，促进血液循环、扩张血管，缓解血液缺氧，修复骨细胞代谢，消除疾患，阴阳平衡，气血畅通，最终达到临床治愈的效果。日常生活中一定要注意颈部保暖，避免颈部长时间受力活动。
                  杨家强主任撰稿
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