精选 漏下治疗一例

2022.02.07 1010阅读 评论数 2 17
张某某,女,44岁,2021年6月8日初诊。患者三月前初因腰酸腹痛在当地卫生院行妇科检查,因环位下移行节育环取换环术,术后常规消炎治疗,后阴道不规则出血、量少色黯,出血时腹不痛,腰不酸,曾继续抗炎输液治疗并口服安坤胶囊,宫血宁、云南白药等药物,服药即止,停药复现,特别夫妻同房时加重,每日即有,时有时无,似无终止,患者苦不堪言。平素月经先期而行、两月三现,色黯有块,经行乳胀腹痛,腰酸乏力,经后症状减轻或消失,余无异常。来诊时经后4天,因夫妻同房症状又现,出血量少,诉色黯黑如屋檐水,腰不酸,腹不痛,纳谷尚可,二便自调,唯心烦意躁,坐卧不安,夜寐不宁,观其舌质红苔少,诊其脉弦细略数。  辨证论治:宫内节育环取换环术后出血应为金创所致,宫内节育环使胞宫受伤,冲任受损,复加患者平素肝郁肾虚,虚火内盛,以所宫血不循常道,血不归经,以至漏下不止,延期不绝。  证属虚火内炽,血海不宁。治宜滋阴降火,以清血海而宁子宫。选方:青海丸合二至丸。处方:熟地18g,山茱萸12g,麸山药18g,炒丹皮10g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),石斛10g,桑叶10g,桑葚10g,北沙参15g,地骨皮12g,玄参12g,北五味子6g,天门冬15g,炒白术15g,生白芍10g,酒女贞子15g,旱莲草20g,百合10g,夜交藤30g,地榆炭6g,荆芥炭6g,血余炭6g。7剂。水煎服,日1剂,分早晚温服。                              二诊诉:服2剂后出血即止,继用5剂症状未作、心烦已除、夜寐已安,停药1周症状未现,复查彩超子宫附件未见异常。嘱其月经期复诊再服药,以资巩固。                          2022年元月,患者因颈椎病前来治疗,诉自上半年中药调理以来,漏下症状未作。
小结:患者平素肝气郁结,肾水匮乏,以至月经两月三现,诸症合参是为肝郁肾虚之体,复加行宫内节育环取换术,又使胞宫受伤,冲任受损,虚火内炽,所以经漏不止,延期不绝。临床选方以青海丸滋阴降火,以清血海而宁,二至丸以滋养肝肾、养阴止血,酌加地榆炭、荆芥炭、血余炭增固冲止血之功,使虚火平、血海宁则出血止。

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