精选 32.阴虚火旺之舌病还是优选天王补心丹
天王补心丹加减治疗木舌一例
孙某某,男,71岁
2021-7-12 初诊
主诉:舌木纳差一个月
现病史:镜面舌多年,舌体偏胖、舌质光红无苔,近一个月自觉舌木不仁、味觉减退,但舌尖对辛辣刺激尤为敏感。无头晕头痛,无心烦心悸,无腰酸腰痛,无胃胀胃痛,夜寐及二便平。脉沉弦细数。
既往史:否认高血压等病史。
诊断:木舌 肝胃阴虚
处方:一贯煎合生脉散加减。嘱清淡饮食,忌辛辣刺激干燥上火之品。
2021-7-21
症状同前。诉小便深黄、味臊。
守上方合导赤散加减7剂
2021-7-28
舌木及小便等症状稍减,夜寐欠佳。舌脉同前。药效不甚理想,考虑肝肾阴虚、心火上炎、兼湿热内蕴,遂改为天王补心丹合黄连阿胶汤加减
2021-8-4
纳差、舌木、味觉好转,小便深黄、味臊减轻。夜寐可,大便平。舌脉同前。
2021-8-13
纳差、舌木、味觉明显好转,小便深黄、味臊明显减轻。现稍舌木,味觉正常,有时燥热汗出,纳寐可,二便平。舌脉同前。嘱守上方加减再服7剂后,建议续服中成药天王补心丹巩固调理一个月(自行外购)。
因初诊时患者脉弦纳差,而无明显真阴亏损、心肾不交的表现,故暂未选用天王补心丹,而是考虑偏于肝胃阴虚,选用一贯煎合生脉散加减,但服药半个月效果不显,故还是考虑肝肾阴虚、心火上炎,遂改用天王补心丹加减,果然效果更佳。患者虽镜面舌,光红无苔,但舌体偏于胖大而略有肿胀之感,又诉小便深黄、味臊,考虑应有湿热内蕴,故重用萆薢以清下焦湿热(尿浊味臊找萆薢),加地龙通络利尿以助泻热(且舌木,恐有中风之虞,地龙可防治中风)。
地龙,即蚯蚓。味咸,性寒,归肝、脾、膀胱经《中国药典》。《纲目》:主伤寒疟疾大热狂烦,及大人小儿小便不通,急慢惊风,历节风痛,肾脏风注,头风,齿痛,风热赤眼,木舌,喉痹,鼻息,聤耳,秃疮,瘰疬,卵肿,脱肛,解蜘蛛毒,疗蚰蜒入耳。《圣惠方》:治木舌肿满:蚯蚓一条,以盐化水涂之,良久渐消。
天王补心丹
处方人参(去芦)茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各15克 当归(酒浸)五味子 麦门冬(去心)柏子仁 酸枣仁(炒)各30克 生地黄120克
制法上药为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣。
功能主治滋阴养血,补心安神。治心肾不足,阴亏血少。失眠、心悸、梦遗、健忘。现临床亦用于神经衰弱、甲状腺功能亢进引起的眩晕不寐,心悸怔忡,舌红少苔,属阴亏血少者。
用法用量每服20~30丸,临卧时用竹叶汤服。
备注方中生地滋肾阴、养心血,为君药;玄参助生地壮水以制火,天冬、麦冬养肺阴以滋水之上源,丹参、当归补心血,人参、茯苓益心气,柏子仁、远志宁心安神,共为臣药;五味子、酸枣仁敛心气,安心神,为佐药;桔梗载药上行,朱砂为衣,取其入心以安神,共为使药。诸药合用,共成滋阴养血补心神之功。
摘录《校注妇人良方》卷六
黄连阿胶汤
处方黄连12克 黄芩6克 芍药6克 鸡子黄2枚 阿胶9克
功能主治养阴泻火,益肾宁心。治少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧。
用法用量上五味,以水1.2升,先煎三物,取600毫升,去滓,入阿胶烊尽,稍冷,入鸡子黄,搅匀,每次温服200毫升,日三服。
备注方中黄连泻心火,阿胶益肾水,黄芩佐黄连,则清火力大;芍药佐阿胶,则益水力强。妙在鸡子黄,乃滋肾阴,养心血而安神,数药合用,则肾水可旺,心火可清,心肾交通,水火既济,诸证悉平。
摘录《伤寒论》
关注公众号,查看以往相关文章:
天王补心丹加减治疗舌裂一例
扩展阅读,摘选自《医学百科》:
(一)木舌
(1)概述
木舌为病证名[1]。又名舌黄鹅口、死舌[1]。
《中医药学名词》(2004):木舌(rigid swollen tongue[2])是指多见于小儿,以舌体肿胀,木硬满口,不能转动,无疼痛为主要表现的舌体疾病[2]。
《中医药学名词》(2010):木舌(rigid swollen tongue[3])是指舌体肿大塞满口中,或僵硬如木,不能转动的舌象[3]。
(2)症状
舌体肿大,板硬如木[1]。元·朱震亨《平治会萃》:“木舌者,舌肿硬不和软也。”见于新生儿舌炎[1]。
《赤水玄珠》卷三:“舌肿硬而不柔和,挺然胀满或出口者为木舌。”
《医学纲目》:“木舌者,舌肿粗大,渐渐肿硬满口,不急治,即塞杀人也。”
同时伴有转运不灵,妨碍吮乳,啼哭不安[1]。
(3)病因病机
《婴童百问》:“舌者心之候,脾之脉络于舌也。脏腑壅滞,心脾积热,热气上冲,故令舌肿,渐渐胀大,塞满口中,是为木舌。”
《焦氏喉科枕秘》:“木舌皆由心火盛,舌如木硬紫多疼,壮热憎寒言謇涩。”
《幼幼集成·舌病证治》:木舌者,心脾积热之气上冲,故令舌肿,渐渐长大,塞满口中。若不急救,必致害人。
(4)辨证论治
治宜泻火解毒[1]。用凉膈散加减[1]。热毒深重[1]。
舌肿硬痛,不能言语者,宜清心凉血解毒[1]。用黄连解毒汤、犀角地黄汤等加减[1]。并可于舌刺去恶血,冲服紫雪丹,外吹冰硼散,或用芒硝、百草霜、滑石,酒调敷舌上[1]。
临床上常见新生儿脱水时,其舌亦强硬似木,并略向上卷,塞满口中,则为干缩性肿大,经哺乳后,往往不药而愈[1]。由其他原因导致者,应审证求因,辨证用药。《景岳全书》卷二十六:“忽肿木而硬者,谓之木舌,皆上焦热壅故也。惟宜砭针刺去其血为上策,及内服清胃降火之剂自愈。”
参考资料
^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:209.
^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
(二)镜面舌
注解
舌光又称镜面舌,是指舌苔完全剥脱,舌面光洁如镜的舌象[1]。多因阴液耗伤所致,见于肝肾真阴亏损的病证[2]。《辨舌指南》:“更有病后,绛舌如镜,发亮而光。或舌底嗌干而不饮冷,此亦肾水亏极也。”
参考资料
^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:623.
^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:628.
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
咳喘表现特点和治疗体会 谢江强
咳喘表现特点综合症状:反复咳嗽,喘息,伴随有痰多,咽喉不适,久之气短乏力,精神疲倦。外邪袭肺不论是寒是热,必然聚湿酿痰,经热灼蒸,则更胶结,阻气机之肃化,碍治节之下行,气不得降,必然为咳为喘,所以治疗咳喘,当予祛痰。 -
盗汗怎么处理 谢江强
汗证多属虚证,自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变,治疗当以固护卫外功能为主,补虚是其基本治疗原则。 -
尿失禁 潘洪波
经过一个疗程的治疗,王女士的尿失禁症状明显好转,频次减少,整个人也精神了不少。经过连续治疗一段时间后,王女士的尿失禁症状基本得到控制,生活质量明显提高。通过参蛸遗尿汤这种中医草药方剂的治疗,王女士重获健康,尿失禁不再成为她生活的困扰。 -
关注心理健康-小儿抽动症病例分享 郭文龙
我自己理解的中医病机,不一定对,希望同僚共同探讨并批评指正。 -
急性腰扭伤怎么办?——按压手部穴位试试呗 于军
大过年的,亲朋团聚或外出旅游,如果突发急性腰扭伤或腰痛,疼痛难忍、腰部活动受限,想去医院都动不了,这时候该怎么办呢?急性腰痛时,在此四点附近找最痛或最酸胀的部位,即为此次的腰痛穴。用拇指对穴位进行用力的垂直按压,同时慢慢活动腰部,直至腰部活动正常。 -
膏方调经心得1 谢江强
膏方调经心得1调经妇科常见疾病包括月经病、带下病、妊娠病、孕前产后疾病及绝经前后诸证等。中医讲女子冲任二脉不固,则经血不能得到制约,导致月经提前而至。气虚不能够统摄血脉,血热扰动冲任,使冲任不能固摄血脉,致女子血海不宁,月经先期而至。 -
肺部疾病的膏方调理心得2 谢江强
肺部疾病的膏方调理心得24.阿胶膏:气阴两虚型《老年人健康调理膏方》。咳嗽无力,气短声低,呛咳痰少,痰黏,喘促,神疲乏力,畏风,怕冷,烦热口渴,咽干。初起可见头痛,鼻塞,身热等症状。 -
不生烦恼,即得自在 陈鹏
-
小儿 陈鹏
祖国医学认为,小儿为稚阴稚阳体质,脏腑娇嫩,形气未冲,尤其是肺脾肾常虚,容易罹患呼吸系统和消化系统疾病。小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起。而小儿肌肤柔嫩,脏气轻灵,敷脐疗法作用迅速,无损伤,因此在儿科应用广泛,尤其在治疗小儿消化系统疾病中应用最多。 -
对一个家来说,女人的身心健康大于天 谢江强
对一个家来说,女人的身心健康大于天女性是社会的根基,古人形容女子为“坤”,像大地一般能承载一切。女性的身心健康与否,直接影响着她另一半的生活与工作的稳定。因此,古代大医认为,女性情绪的平和是决定健康的最重要因素。
最新文章
-
中医视角下的肾炎 张宝华
中医认为,食疗对肾炎的康复也有很大帮助,如冬瓜皮汤、鲤鱼汤等,可以清热利水,减轻肾炎症状。中医强调“心肾相交”,保持心情舒畅有利于肾炎的康复。
-
“一身尽重不可转侧”的典型案例 宗琪
患者:徐某性别:男年龄:43岁初诊日期:2023年8月31日主诉:腰痛多年,加重4天,自述一吸气时腰痛不适。现病史:患者既往腰痛病史多年,4天前述因受凉诱发腰痛加重,在青岛多家医院就诊,未得明显效果,迟迟不愈。
-
顽固汗证5年余,经方辩治效如神 宗琪
患者:邵某某(住院患者)性别:女年龄:66岁初诊日期:2023年8月24日主诉及现病史:患者述近5年来出汗明显,以头部,后背,腋窝及腰部最为明显,伴腰痛,双下肢大腿外侧疼痛感,晨起偶有口苦,食后胃部胀满,咽部有痰,夜间下肢抽筋,眠差,夜尿频约4-5次,大便
-
产后身痛 谢江强
产后身痛吴门医派王某,女,28岁。案2产后身痛吴门医派聂某,女,32岁,生育史1-0-2-1。产后畏寒恶风、关节疼痛3年。
-
胸闷气短伴双下肢水肿案。7剂愈。 李高勤
巩某,女,26岁。新冠阳后心慌气短1年。下午双腿肿6年。分析:1.患者心慌气短有明确诱因,因为感染新冠后出现胸闷气短,且有怕冷,出汗少的情况。双下肢腿肿明显减轻,按压已无明显指头印。
-
德道经—老子 张宝华
夫唯不争,故无尤。同于德者,道亦德之。吾未知其名,字之曰道,吾强为之名曰大。知其荣,守其辱,为天下谷;为天下谷,恒德乃足;恒德乃足,复归于朴。知其白守其黑,为天下式;为天下式,恒德不忒;恒德不忒,复归于无极。
-
经常心慌?试试这个小方子 唐国庆
说了这么多,那么为这一类“心慌”的朋友推荐的小方子究竟是什么呢?再回来,那经常会在不经意间感到“心慌”而到医院检查又没有发现任何问题的这类朋友,日常生活中应该如何使用“桂枝甘草汤”呢?
-
甘草麻黄汤 李华歆
《金匮要略.水气病脉证并治第十四》:里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。而如果是小便不利的情况,大概率是水道阻塞的比较严重,仲景告诉我们此时可以用“甘草麻黄汤”!
-
麻杏石甘汤治疗急性支气管炎验案 韦麟
张某,男,49岁,咳嗽咳痰,恶寒发热1周,伴气促胸闷,咽干咽痛,舌质淡红,苔薄黄,脉浮数。服3剂后症状减轻,再守上方4剂临床症状消除。急性支气管炎以咳嗽为主要临床症状,起病急,病程短。
-
论治高龄患者身烫心热案 宗琪
患者:宋某某性别:女年龄:84岁初诊日期:2023年6月25日主诉及现病史:患者自觉心口热,身烫,夜间热的明显,夜间心口难受,纳眠可,小便可,伴汗出,口渴,大便不畅略费劲,舌质略暗,苔腻(染苔),左脉:浮滑有力,右脉:沉滑有力。
临床以来阴虚太少见了。
单纯阴虚的,现在确实比较少见