精选 冬花冰糖饮加减治疗胃胀咳嗽
冬花冰糖饮加减治疗胃胀咳嗽
刘某，女，58岁，2021年5月27日初诊。
主诉：咳嗽7天。
现症见：咳嗽，痰白稀，胃胀，喜热饮，背凉则咳，咽痒则咳，舌面后部苔白略厚，前部有裂纹。
诊断：此为冬花冰糖饮方证，宜冬花冰糖饮加减，其方如下：
款冬花10 冰糖适量 化橘红10
用法：开水泡服，1付服用1天。
结果：2021年5月31日电话随访，服用上方4付后诸症已！
按语：从现症中的“痰白稀、喜热饮、背凉则咳”可知，病位在肺，病性属寒饮之象者甚明；从“胃胀、苔白略厚”可知，病位在胃，病性属气滞之象者甚明；两者合之，当属“半夏厚朴汤证”，宜半夏厚朴汤主之。方中之半夏和茯苓化痰，前者燥湿化痰，后者健脾渗湿，标本兼治；厚朴和苏梗理气降气，行气以化痰，行气以消胀，以助肺胃之降；再加陈皮则更佳，有二陈汤之义，既可化痰，又可理气；若咽痒则咳者，化橘红易陈皮，则更妙；再加苍术，有平胃散之义，理气消胀燥湿散寒，对付“苔白略厚和胃胀”则恰如其分；或直接更方用苓甘五味姜辛夏汤亦可，皆符合仲景“病痰饮者，当以温药和之”之旨。笔者认为只要大方向正确，病人服了肯定有效，差别很可能只是速度的问题，有的是“稍微减轻”，有的是“明显减轻”，有的是“诸症已”，速度快者是明医，速度慢者是凡医；若大方向有误，结果就不是疗效的问题，而是误治的问题，没有使病情加重已经谢天谢地了！此为庸医。而这个大方向应该是寒热和虚实。
笔者欲以半夏厚朴汤治之，但是患者提出不愿服用汤剂，可能是因为症状不是太严重吧，这种情况也要想办法治疗，“医者父母心”，既然不愿意煎药，可以代茶饮，当然代茶饮的药物不宜太多，控制在二三味以内，最好味道不宜太苦。听到笔者说开水烫一下即可，而且没有怪味时，患者也欣然同意。剩下的就是组方选药的问题，笔者取上方中的一味化橘红，治疗痰多咽痒，不仅理气宽中、燥湿化痰，而且还消食，与本案之证非常合拍；另取治疗小儿咳嗽、哮喘的效方—冬花冰糖饮，此方见于清朝医书《种福堂公选良方》，原文为“如能治小儿咳嗽，并大人咳嗽屡验方：款冬花三钱，晶糖五钱，将二味放茶壶内，泡汤当茶吃，自然渐愈”，此方不仅味道甘甜，而且其性偏温，与化橘红相伍，止咳化痰，理气消胀，温肺散寒，治肺治胃，治寒治饮，无有不效！从此案可知简方茶饮亦可治病！
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