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苓桂术甘汤再解读

2022.11.02 886阅读 评论数 5 20

苓桂术甘汤解读

伤寒若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。

茯苓（四两） 桂枝（三两，去皮） 白术 甘草（各二两，炙）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

 

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓（四两） 桂枝 白术（各三两） 甘草（二两）

 

 

苓桂术甘汤病机为太阴病水饮证，即脾弱虚弱而生痰生湿。

伤寒，伤的是阳气，若吐、若下皆伤阳气和津液，阳气伤则运化水饮的能力下降，津液被伤则形成水饮。人体就是一个管道网系统，形成了水饮，阳气虚，运输的动力不足，则饮停，饮停哪哪就出问题。同理:任何方式伤阳气，如长期的疲劳、熬夜，情绪紧张等，皆会出现上述的阳气伤而饮停的症状。

心下逆满，心下这个地方有很多脏腑，这个地方有饮停或下焦有饮逆于此，皆会导致此片区域的脏腑机能出现问题。

心下之水饮凌心，则心脏出问题，心悸怔忡、心律不齐，心功能下降，胸闷气喘等。逆于肺则胸闷、咳嗽咳痰，痰多清稀，支气管炎、肺炎等，心肺同受影响则肺心病。

饮停于肺，则出现胃系列的疾病，如胃溃疡十二指肠溃疡，胃炎，慢性胃炎等。

因为饮停心下，人体的排病机制会将饮邪排斥而出现气上冲症，气上冲也包括咳嗽、高血压等属饮逆证。

起则头眩有多方面的意思1、水饮影响到心，心泵血动力不足。2、水饮逆头而出现各种症状，张仲景仅以头晕为代表，如高血压头晕、鼻炎、内耳眩晕症等。

脉沉紧，脉沉为病在里，紧为身体的正气处理饮邪的反应，紧而有力表示正气抗邪的能力还足。

发汗则动经，身为振振摇

内里有水饮，还用麻黄汤的汗法去竭津液，表的津液不足，里的水饮会随着血液循环补充表的津液，表的营养能量不足，则出现振振摇的症状。

用苓桂术甘汤，此方最关键的功效是桂枝

的通脉作用，假如没了桂枝，整个方的功效会大打折扣。诸家认为桂主要是温阳化气，这个是逻辑上有欠缺的。温阳化气是桂的次要作用，因为上脉像为沉紧，说明阳气是足的，所以通脉才是最重要的作用，水饮浸渍，微循环障碍，药力不达，需要桂的扩张循环，药力顺利到达才能发探其更好的功效，此也是诸多苓术类利水方皆有桂的原因。

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