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老年痴呆方

2022.08.03 427阅读 评论数 0 0
一、疾病概况

广义上来说老年期（中国一般指60岁以上）出现痴呆症状都可称为老年痴呆，如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、阿尔茨海默病等。但医学上的老年痴呆通常特指阿尔茨海默病，该病是一种隐匿起病、进行性发展的神经系统退行性疾病。患者可有记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力受损、人格行为改变等临床表现，目前临床上用于治疗该病的药物种类繁多，但尚无确定能逆转认知缺损的药物。

老年痴呆中最常见的原因为阿尔茨海默病。除此之外，膳食因素、吸烟、高血压、高血糖、高胆固醇等也可增加患病的风险。

症状起因

1、基本病因

基因层面的病因对阿尔兹海默症的影响较大。

（1）家族性阿尔茨海默病：位于21号染色体的淀粉样前体蛋白（APP）基因、位于14号染色体的早老素1（PS1）基因、位于1号染色体的早老素2（PS2）基因突变与家族性阿尔茨海默病密切相关。其中携带有APP和PS1基因突变的人群几乎100%会发展为阿尔茨海默病，而携带有PS2基因突变的人群，发展为阿尔茨海默病的概率约为95%。

（2）散发性阿尔茨海默病：具体病因不明，目前认为载脂蛋白E（APOE）基因最为有关。携带该基因的人群其患病风险增高。

2、危险因素

低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血压、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸、血管因素等可能增加患病的风险。

常见疾病

血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、阿尔茨海默病等。

老年痴呆最常见的是阿尔茨海默病，目前无法治愈。可通过一些药物来缓解症状，控制疾病发展，改善生活质量。患者平时可参加一些活动，进行职业训练、音乐治疗等。

治疗方法

1、一般治疗

轻到中度痴呆的患者通常在一个熟悉的环境中能够更好的生活，病人的房间应适当的保持明亮，避免安静而黑暗的私密的房间。鼓励患者保持痴呆之前的兴趣爱好，参加多样的活动以保持自身功能。同时职业训练、音乐治疗等也可帮助患者保持良好的运动功能，提供非语言的刺激。团体治疗可能有助于维持对话和人际关系能力。

2、药物治疗

老年痴呆最常见的类型是阿尔茨海默病，患者用药的目的是为了改善认知功能和控制精神症状，治疗药物种类繁多，但目前还没有确实能逆转认知缺损的药物。患者可在专业医师指导下使用下列药物：

（1）胆碱酯酶抑制药：服用此类药物的远期效果是可能延迟家庭护理的时间，如服用多奈哌齐9~12个月的临床试验显示可推迟家庭护理的时间将近20个月。常见的停药不良反应是胆碱能效应，如呕吐、便秘。

（2）抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药：此类药物对于控制阿尔兹海默症患者伴发的行为异常有作用。抗精神病药可用利培酮；抗抑郁药有氟西汀、舍曲林等；抗焦虑药则有丁螺环酮等。

（3）神经保护性药：可用维生素E、司林吉兰等。

 

二、明医妙方

【方名】蛇足石杉汤

【组成】蛇足石杉30,雄蚕蛾18，熟地黄30，益智仁30，火麻仁，元胡索30，炙麻黄9，鹿角胶9，刺五加30，金牛草30，远志9菖蒲6

【服法】水煎，早、中、晚饭后分服。

【主治】老年痴呆。

【方解】本方营养脑神经专药蛇足石杉、雄蚕蛾、益智仁、麻黄、金牛草加味而成。方中诸药皆具有益智之功.尤其以蛇足石杉为主，其中的石杉碱甲素为特效成分。
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