精选 五味消毒饮加减治疗颜面红肿热痛
五味消毒饮加减治疗颜面红肿热痛
王某，男，65岁，2018年11月11日初诊。
现证见：右脸部红肿热痛，便溏，余无它症，舌脉如常。
诊断：此为五味消毒饮证
治以五味消毒饮加减，其方如下：
菊花15 金银花15蒲公英15紫花地丁15
连翘10 白芍12 陈皮10 茯苓皮10
桑白皮15生姜皮10
结果：2018年11月14日电话随访，服用上方3付后，诸症已。
按语：患者脸部红肿热痛，这是西医的急性炎症病变，有炎性渗出，故肿，这是中医的水湿之象，故用五皮饮利水消肿，取其“以皮治皮”之义。
患者脸红而发热，此为火热之象，用五味消毒饮清热解毒。紫背天葵子药房多不备，根据其有消肿散结之特性，故用连翘代之；蒲公英乃乳痈之要药，乳痈之初发也是红肿热痛，既然能治乳痈，当然颜面部痈疮也可以治疗，况且蒲公英还可以利水通淋，故可清热解毒、利尿消肿；这五味药大都甘寒，寒可清热，甘可补，可缓急止痛，故虽清热解毒而不伤胃气，非苦寒之药所能比拟，若用苦寒，则下利不止，本便溏，又用苦寒败胃，岂不雪上加霜？与仲景时时顾护胃气之旨意则背道相驰，况有五皮饮之陈皮、茯苓皮和生姜皮保驾护航，于胃气当然无忧矣；大腹皮药房不备，有蒲公英利水可佐之，亦可无忧也；之所以加芍药，取其效可止痛，取其苦微寒可清热，况《神农本草经》谓芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”，故芍药不仅可以清热止痛，而且可以利小便；而后世多认为芍药味酸，酸可收敛，一般不用于小便不利，而真武汤里含有芍药，用治“小便不利者”，见S316“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或呕，或小便利，或不下利者，真武汤主之”。故此可知《本经》所论并非虚言！如此配伍，方证相对，三剂而愈！
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