发帖
切换版本

精选 胃脘痛案（胃及十二指肠溃疡，慢性肝炎）

2021.09.19 1420阅读 评论数 3 37


白某某, 男, 54岁


胃胀痛，伴胁肋不适，嗳气，心情不佳，乏力体倦，食生冷则加重，脖子以上易汗出，大便出头硬后溏，小便黄，眠差，面隐青黄，白睛黄，舌苔白厚，舌质暗，脉沉细微弦无力。既往有慢性肝炎，慢性胃炎等疾病病史。


家事工作拂逆于心，遂觉胃不适，入某医院行内窥镜等相关检查，断为胃及十二指肠溃疡，经治疗后未得缓解求诊于余。刻下脉症如上，乃事不顺心，肝气郁结，克伐脾胃，故而胃胀痛，伴胁肋不适，嗳气，心情不佳；脾胃虚弱，气血生化不济，是故体倦乏力，食生冷则诸症加重；心神失养即眠差；肝郁脾虚则大便出头硬后溏；胃虚气上冲，津外泄便易汗出于颈上；郁而化热，小便遂黄；木色青，土色黄，肝脾不和，木伐土，现面隐青黄；脾胃虚弱，内生水湿，舌见苔白厚；血虚不荣于目，白睛可黄；气郁血滞，其征舌暗，睛黄；肝郁脾虚血弱，脉沉细微弦而无力也。


中医诊断: 胃脘痛病,


柴胡 25克、生桂枝 15克、生黄芩 15克、干姜 10克、生牡蛎 20克先煎、天花粉 15克、当归 15克、生白芍 20克、生川芎 15克、麸炒苍术 15克、茯苓 15克、生泽泻 15克、姜半夏 15克、陈皮 15克、生党参 15克、炙甘草 10克


尽剂后复诊，诸症有减，近日事绕，郁闷不舒，胸胁不畅有加，眠差多梦，益郁金疏肝解郁安神。


柴胡 25克、生桂枝 15克、生黄芩 15克、干姜 10克、生牡蛎 20克先煎、天花粉 15克、当归 15克、生白芍 20克、生川芎 15克、麸炒苍术 15克、茯苓 15克、生泽泻 15克、姜半夏 15克、陈皮 15克、生党参 15克、炙甘草 10克、郁金 15克


以下为网诊：


调心达性，诸症渐，食卧渐佳，守方与之。


柴胡 25克、生桂枝 15克、生黄芩 15克、干姜 10克、生牡蛎 15克先煎、天花粉 15克、当归 15克、生白芍 20克、生川芎 15克、麸炒苍术 15克、茯苓 15克、生泽泻 15克、姜半夏 15克、陈皮 15克、生党参 15克、炙甘草 10克、郁金 15克


食佳贪口腹，积滞成于欲，益以消导之药。


柴胡 25克、生桂枝 15克、生黄芩 15克、干姜 10克、当归 15克、生白芍 15克、生川芎 15克、麸炒苍术 15克、茯苓 15克、姜半夏 15克、陈皮 15克、生党参 15克、炙甘草 10克、郁金 15克、炒麦芽 10克、山楂炭 10克、焦六神曲 10克




尽剂后曰：“吃这次药，爱放屁，吃点凉的，放屁味道可臭了，大便也臭；还有点迷糊，白天也模糊；膝盖以下觉得挺好受的，热乎乎的，拖鞋后，脚丫子有湿的感觉；睡眠还行；眼睛有点眼屎；吃饭也是挺好的；有时候胁肋还有点不舒服；不出汗了；口臭还比较重”。肝脾渐调，食积渐去，再议前法。


诸症复诊曰：“好不少了”。再议前法巩固之。


柴胡 25克、生桂枝 15克、生黄芩 15克、干姜 10克、当归 15克、生白芍 15克、生川芎 15克、麸炒苍术 15克、茯苓 15克、姜半夏 15克、陈皮 15克、生党参 15克、炙甘草 10克、郁金 15克、炒麦芽 10克、山楂炭 10克、焦六神曲 10克


药后反馈曰：“昨天早上5点多有点反胃的那种，打嗝昨天也有，也许是星期六我去随礼，吃的都是不热乎，菜不热乎，馒头也是不热乎。别的我感觉都是挺好的。怕凉”。世事无常，人情难却，食饮寒凉，病证有变，随机应变处之。


黑顺片 10克、麸炒白术 15克、茯苓 15克、生泽泻 15克、麸白芍 15克、干姜 15克、红参 15克、麸枳壳 10克、阳春砂 10克、陈皮 15克、炒麦芽 10克、净山楂 10克、焦六神曲 10克、炙甘草 15克


尽剂后诸症几平，嘱调达性情恒之以常，寒温适宜，将息调养浃月可痊。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张宝华 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 少阳阳明合病伤阴证病例诊疗分享 郭文龙

    现病史:患者10天前无明显诱因出现胁肋部胀满不适，逐渐加重。少阳阳明合病火热伤阴，津液亏虚出现自觉发热，两颧潮红，小便少色黄。舌红苔黄腻是阳明证的象，脉细数是阴虚证的象。此病例分享与同僚们共同学习讨论，并批评指正，感谢

  • 长期便秘案一 王建飞

    2020年08月14日陈某，男，77岁，初诊。胃纳一般，口干，大便干结2天一次，有时需用开塞露辅助排便，小便黄，时有腰酸、梦多，有高血压病史多年。服药后面色黯黑减轻，大便情况改善。

  • 泡菜做法2024 陈鹏

    四斤水100克盐，30克酱酒泡盐，白酒给坛子消毒，四斤水50克白糖，所有东西都倒坛子里。切菜刀不能沾油，切紫甘蓝调色，切萝卜，甜椒掰成小块，芥兰削皮切滚刀，梨削皮去核切块，木瓜削皮去籽切块。最后花椒半把，河南新一代干辣椒半把，封口。2天后开吃。

  • 失眠的中药膏方调理心得 谢江强

    失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。（一）膏方对本病的主要作用中医学认为失眠病机多属阴阳失调，心神受扰。

  • 中医面瘫证法方药 李新明

    外感风邪，如遇风雨、阴寒、饥饿、疲劳等诱因，卫外功能减弱，邪气乘虚而入，痹阻脉络，导致气血运行不畅，面部肌肉失去濡养，筋脉弛缓不收，进而引发面瘫。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7医案52朱某，女，25岁。健胃消食口服液，1次服10mL，1日服3次，连服20天。故以归脾丸健脾养心治本，健胃消食口服液消胀治标。医案53陈某，女，71岁。医案54严某，女，35岁。疏其肝，则胃气和，而嘈杂释。

  • 甘草泻心汤加减治疗扁桃体化脓 夏耀飞

    甘草泻心汤加减治疗扁桃体化脓马某某，女，46岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇郝寨村，2023年11月14日初诊。综合以上二点，故本案当属“甘草泻心汤证”无疑，故宜甘草泻心汤加减。

  • 善持堂近期医案摘录（五十七）房劳 钱开达

    某君男二十二岁，二个月前来诊，自述手淫频繁持续多年。手淫过度亦为房劳。房劳损五脏伤六腑，但症侯各异，轻耗气血，重伤肝肾。陝西名中医张建夫曾用桂枝汤治新婚房劳。善持堂认为某君年轻，上述诸症显示其房劳所伤主要在于气血。自述房劳后萎靡不振已去掉六七分。

  • 冬至的夜 陈鹏

    冬至的夜文/陈老爷我睁着眼睛等待天明左眼代表太阳右眼代表月亮我的眼中只有你水从高山流下慢慢汇入大海由淡变咸如同你的味道村里面的鸡叫了土狗也莫名其妙的也跟着狂吠不知道这些村鸡土狗在兴奋什么老子默默的退了群大街上有很多禽兽在奔走他们要建一座贞节牌坊我摸了摸自己

  • 脉法新悟（三） 陈玉佳

    案9：退休职员女，胆管癌术后1月，时有腹胀，食后加剧，服黄连温胆汤调养一月，效可。突发高热10天，服药汗出热退，旋即复热，考虑“肿瘤发热”予“新癀片”，仍不缓解。脉诊之学习，以求寸功，不奢望速成。
切换版本