新安王氏妙用僵蚕治疗不同类型疾病
1. 配僵蚕息风通络、活血化瘀治心脑血管病
王氏内科认为,血虚为心脑血管性疾病病变之本,血瘀为病变之标,因虚致瘀,瘀可致虚,互为因果,而肝主藏血,血虚血瘀积之日久致肝血失养、内风扰动、络脉阻塞不通乃发而为病,病程日久风痰瘀阻越重,往往迁延难愈。王氏内科见微知著,治疗时除从虚、瘀两个方面辨析病机、立法遣方外,在选用药物时重视虫类药物的应用,常配以僵蚕、蜈蚣等虫类药,取其搜风通络、活血化瘀之功。
医案
袁某,男,44岁。2009年5月16日初诊。
原有高血压病史,去年9月出现多发性脑梗死,随后入住弋矶山医院治疗。症见血压偏高,头目眩晕,颈项及脑后作僵,转动欠爽,两目干涩,视物模糊,左膝酸软,脉来微弦,舌淡红苔薄白。以滋阴补血涵木、活血搜风通络入治。
拟方:炙僵蚕、白蒺藜、冬桑叶、钩藤(后入)、南沙参、北沙参、制豨莶草各15g,夏枯草、苦丁茶、炒川芎、密蒙花、谷精草各10g,葛根、珍珠母(先煎)各30g,干地黄、炒怀牛膝、杜红花各12g,蜈蚣2条。
按:患者属阴血不足、水木亏乏之质,阴不潜阳,致肝阳上亢而暴张,症见猝然昏仆,西医诊断为多发性脑梗死,急救之后暴张之阳得收,但肝阳上亢之头目眩晕犹存,累及颈项及脑后亦作僵欠爽。肝开窍于目,阴液亏乏则两目不得濡养而干涩,肝和则目能辨五色,不和则视物不清。故肝血不足、肝肾亏虚、水不涵木乃病之本,内风扰动、络脉瘀阻、滞而不通乃病之标,当滋水涵木治其本、搜风活血通络治其标。
方中僵蚕息风止痉、开通风络,配合蜈蚣、川芎、红花活血以通络;生地黄滋水以涵木;夏枯草、苦丁茶、白蒺藜、钩藤、珍珠母、豨莶草等潜纳上亢之阳以降压;密蒙花、夏枯草、珍珠母清肝养肝以明目;怀牛膝滋补肝肾,强壮筋骨,应对左膝酸软之症状。对于颈项及脑后作僵、转动欠爽症状,王氏内科喜选用葛根,且此药亦有一定降压作用,诸药相合共奏滋水涵木、活血通络之效。方中僵蚕的应用不仅能息风止痉,而且可助阳气升腾,使清阳上下互通,浊阴降有去处,清窍得阳气充养,阳亢自除。
2. 取僵蚕疏散风痰、健脾化湿治痰湿内阻病证
痰湿体质是目前比较常见的一种体质类型,此种体质人群易患高血压、糖尿病和肥胖。肝主气机疏泄,肝失疏泄则机体气机不畅,气血津液代谢失常,也是痰湿体质的一个重要因素。针对此种类型患者,王氏内科多选僵蚕取其疏肝化痰之功,健脾化湿,效果满意。
医案
王某,男,49岁。2011年4月初诊。
症见嗜睡时作,难以自控,鼾声明显,痰涎偏多,夜寐欠安,后脑作胀,脉来弦滑,舌质偏红,苔薄白微滑。脾主运化水湿,又为生痰之源,脾失健运则痰湿内聚,脉来弦滑乃肝脾不和、风痰作祟之征,治当健脾化痰为主,配合疏散风痰为法。
拟方:僵蚕15g,苍术、白术各20g,茯苓60g,法半夏、广郁金、泽泻、川芎、决明子各12g,陈皮、石菖蒲、陈胆星各10g。
按:本方选择苍术、白术合用以健脾利湿;茯苓性味甘淡平,入心、肺、脾经,具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神之功效;法半夏、陈皮燥湿化痰;广郁金行气解郁;石菖蒲化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智;泽泻利水渗湿;陈胆星清热化痰、息风定惊;川芎活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛;决明子清热明目、润肠通便。
方中所用僵蚕有其独到之处。《本草思辨录》云:“僵蚕劫痰湿而散肝风。”即指出本品的功效特点是“散风”和“祛痰”。僵蚕辛咸,归肝肺二经,有息风止痉、化痰散结之效,且本品气薄、轻浮而升,功可调肝理肺,是治疗痰湿的良药。因其味咸能软坚散结又兼可化痰,故可用其治痰核、瘰疬,可单用为末,临床每与浙贝母、夏枯草、连翘等化痰散结药同用。综观全方,从涤痰汤化裁,诸药相合共奏化痰息风、通络宁神之效,风阳得潜、痰浊得化则清窍清、心神宁。
3. 合僵蚕祛风、息风止痒治疗风疹瘙痒
瘙痒是皮肤病最常见的症状之一,究其病因有风、热、虫、湿、毒、虚,大多以风立论,即无风不作痒,治以祛风止痒或息风止痒。通过研读相关医籍,总结王氏内科的临床经验,根据临床观察笔者发现,僵蚕有较强的祛风、息风止痒之功。
医案
张某,女,50岁。2013年5月25日初诊。
患者1个月前使用染发剂之后全身过敏,皮肤红疹、瘙痒明显、局部泛红,破损后有血水渗出。近则伴有头目眩晕,左耳胀痛,屡经施治症情略有缓解。脉微细弦,舌淡红,苔薄白微腻。姑予化湿解毒、祛风止痒。
拟方:炙僵蚕、白蒺藜、苦参各15g,赤茯苓、赤小豆各30g,土茯苓20g,生甘草、炒牡丹皮各10g,地肤子、泽泻、白鲜皮各12g。
按:方中炙僵蚕祛风通络、息风止痒;赤茯苓利湿热,苦参清热燥湿、祛风杀虫;赤小豆性平,味甘、酸,能利湿消肿、清热退黄、解毒排脓;白蒺藜祛风止痒;土茯苓味甘、淡,性平,解毒利湿;地肤子清热利湿、祛风止痒;炒牡丹皮清热凉血、活血行瘀;泽泻利小便、清湿热;白鲜皮可祛风燥湿、清热解毒,治风热疮毒、疥癣、皮肤痒疹、风湿痹痛、黄疸。风盛则痒,僵蚕入走肝经,味辛能散,故能疏散肝风、风木能散则痒自止矣。
现代药理研究发现,僵蚕主要含蛋白质和脂肪,尚含多种氨基酸以及铁、锌、铜、锰、铬等微量元素;白僵蚕体表的白粉中含草酸铵。僵蚕具有抑菌、抗凝、抗血栓、促纤溶、抗惊厥、抗癌、催眠以及降糖、降脂作用,广泛应用于心脑血管、肝、肾和血液病变等。王氏内科正是结合中医学与现代研究对僵蚕的认识,以辨证论治思想为指导,恰当配伍,从瘀、热、风、痰等不同的致病因素入手,分别取僵蚕祛风、止痉、息风、化痰、散瘀等作用巧妙应用于临床,获得良效。
作者:胡建鹏
来源:经方派
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