精选 右归丸合青娥丸加减治疗腰痛
右归丸合青娥丸加减治疗腰痛
付某某，男，25岁，2020年3月9日初诊。
现证见：腰痛，性交后尤甚，畏寒怕冷，便溏，口渴，早泄，舌不红，小便不黄，纳差，下肢无水肿。
诊断：此为“右归丸合青娥丸合证”
治以右归丸合青娥丸加减，其方如下：
杜仲10 鹿角霜10 菟丝子10枸杞子10
熟地15 山药12 山茱萸12仙茅10
仙灵脾10巴戟天10 破骨脂10桑寄生10
陈皮10
结果：2020年3月12日电话随访，服用上方3付后诸症已！
按语：中医治病主要在用药物的偏性来纠正人体阴阳的盛衰，热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之，从而达到“阴平阳秘、精神乃治”，实现“中”的愿望，这就是中医之所以叫中医的原因，与儒家追求的中庸思想是一脉相承的，而且暗含着三分法认识世界的哲学观，是仲景六经辨证的雏形，是天人合一思想在医学中的具体体现。实际上中医的治病方法很自然、很科学，如人饿了就想吃东西填充，这是“虚者补之”；如人尿憋着就想撒小便，这是实者泻之；夏天就想吃凉的东西，这是热者寒之；冬天就想吃热的东西，这是寒者热之；故中医治病的过程就是辨寒热虚实的过程，或者是辨阴阳的过程，因为寒、虚属阴，热、实属阳。治病辨出了阴阳，按照张仲景的话来说就“思过半矣”。
本案从“腰痛，性交后尤甚”，可知此腰痛必属虚证无疑，病位在肾，下面要考虑到底阳虚还是阴虚；从“畏寒怕冷，便溏，舌不红，小便不黄”可知此为阳虚，即使有“口渴”，也为阳虚，因为舌不红，这种口渴必喜热饮；若阴虚，舌会红，不会“不红”；故本案当为肾阳虚，而且没有水液代谢障碍，这是“右归丸与青娥丸合证”，宜用右归丸与青娥丸合方加减；原方有当归，其润肠通便不利于便溏，故去之，代之以破骨脂，有青娥丸之义，而且可以温脾止泻，有利于便溏；原方有肉桂，可用巴戟天代替；原方有附子，可用仙茅、仙灵脾代替，这样便于煎药；因药房没有鹿角胶，故用鹿角霜代替；加桑寄生，有腰四味之义，这是腰痛的经验方，组成有杜仲、桑寄生、川断和川牛膝四味；加陈皮，是为了达到“补而不滞”的效果，防止熟地滋腻碍胃，使纳差加重；如此辨证，丝丝入扣，果然三剂而愈！
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