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精选 天雄散临床应用病案一则

2021.02.03 805阅读 评论数 6 50
初诊（2018年7月11日）
卓某，女，70余岁。主诉：泄泻伴脐周疼痛30余年。
现病史：患者于30余年前无明显诱因出现脐周疼痛，近10余年日渐加重，喜温喜按，痛则欲便难禁，上午尤甚，便后腹痛不减，而极易晕厥，自服食藿香正气水则晕厥可免。久住湿地，多素少荤，劳心伤体，乏力易倦，恶风恶寒，心烦寐差，无口干苦，纳可恶冷，喜甘恶酸，脘腹喜暖喜按，小便平。舌质淡胖、苔薄白；脉一息五至，左脉：弱，稍弦、右脉：寸旺，关浮取而大，重按即无，尺弱。
既往：体健，无药物食物过敏史。月经史：48岁绝经，既往月经规则，无痛经。生育史：50余年前顺产一子二女，子女体建，无流产史。
西医诊断：慢性腹泻；
中医诊断：泄泻病，腹痛病；
辨证：土薄阳越，脾虚肝郁；
治法：补土疏木。
处方：白术20g，淡附片6g，龙骨20g，桂枝6g* 7剂（水煎服，日一剂）。
嘱“荤”忌冷并停用藿香正气。
二诊（2018年07月18日）
诉仅仅上午9时至12时脐周略痛，大便可禁，本周未发晕厥，寐可，继服原方一周。
三诊（2018年07月25日）
诉本周未脐周痛，大便可禁，未晕厥，继进原方一周，告知返乡，平素予“牛、羊、鸡”补养。
医案分析
肾为先天之本，脾为后天之本，肝主疏泄调畅一身之气机，木生于水而长于土。三脏任一环节出现异常皆可出现气、血、津液代谢异常引起腹痛、泄泻。
该患者脐周疼痛30余年，心烦寐差，实因土薄阳越，脾虚肝郁。年老脾虚，土薄阳越，引龙雷火发而为病。
元阳不纳，水寒土薄则木失疏泄，疏泄失司，气滞不通则脐周疼痛且上午尤甚，清阳不升故极易晕厥，藿香正气水芳香行气,能助清阳以升，用则晕厥可免；土薄而“龙”冲九霄，阳不附土而阴随之，水离于土而不藏，则泄利，即“湿胜脾伤而为洞泄”痛则欲便难禁，便后腹痛不减。人之精气，禀于先天，既损则必赖后天生长。
故以淡附片于至阴中求阳，白术于燥湿中助气，入肾耗阴无以生气生精，故用龙骨敛淡附片、白术之气入脾，使脾充气旺而生精，龙骨之用，在火不归土而抟水，龙骨之引火归土，可藉以化气生精，为补阳摄阴之用。纯以补中阳为主，以收涉肾精为佐。上中二焦阳虚，用淡附片补其上，白术固其中，桂枝领药行荣卫上焦，并见回阳之功。（版权所有，请勿转载！）
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  • 郑强 资质认证

    好好

    2022-05-15 03:29 评论数 0 0
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    学习

    2022-04-22 04:06 评论数 0 0
  • 许楚楚 资质认证

    学习了

    2022-03-14 05:03 评论数 0 0
  • 王林 资质认证

    天雄散没用过，谢谢分享经验

    2021-02-09 11:03 评论数 0 2
  • 章青青 资质认证

    木生于水而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降，木荣而不郁。（黄元御《四圣心源》）我想冲和之土即笔者之龙气，不知对否？

    2021-02-04 09:20 评论数 0 5
  • 熊国军 资质认证

    厉害，^_^

    2021-02-04 09:16 评论数 0 0
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