精选 温灸调神论
《灵枢·九针十二原》:“粗守形,上守神。”《说文》:“神,天神,引出万物者也。”凡事物变化之状幽微深邃者,谓之“神”。张锡纯尝考历代医著,莫不以脑中为元神,心中为识神。盖元神来自先天,无思无虑,自然虚灵,而识神来自后天,有思有虑,灵而不虚。“嗜欲深者天机浅”,谓其识神重而元神没也;“嗜欲浅者天机深”,谓其识神落而元神起也。又《三字经》云“人之初,性本善;性相近,习相远”,因其识神运而习各异也。
夫人常处周遭事物之间,不得不运作识神而掩藏元神。识神若是过用,则为害也。人若不知收敛心神,嗜欲无穷,忧患不止,则积重难返,病渐深而不能自知。是故身病易知,心病难察。此时若能守神治神,则有助于其解脱蒙蔽,恢复元神之用。
如何实现温灸调神呢?私以为有如下三点,做到了,方能实现调神治神,使温灸的疗效发挥至最大。
第一,医患相得。这一点极为重要。医生与患者要彼此信任,相互配合。临床中,信任医生的患者往往治疗效果会比较好,其实有一部分就是心理作用。医生也需要修炼自己的心性,由内而外,通过外在的气质、语言、眼神、举止安抚患者,平复其内心的忧虑或躁动。这些看似是无关于治疗,实则是影响疗效的重要因素。
第二,虚静为保。《素问·脉要精微论》曰:“持脉有道,虚静为保。”指出医生在诊脉时需要内心清静虚灵,心思专注,这样才能够体会到指下脉象呈现出的万千信息。实际上不仅是诊脉,在诊病的全程中都应尽可能保持这种虚静的状态。因为虚静的状态更容易唤起元神,让人的感知力、觉察力、领悟力发挥到最大。《道德经》云:“致虚极,守静笃。”当一个人将一切杂念放下,做到“澄然内视”时,就能体会到很多细微的变化。笔者在自灸时,有时能体会到经络气血的运行状态,这就说明古人的“内景返观”是真实不虚的,是可以通过后天修炼所达到的境界。此外,如果能够通过一定的方法(如语言、音乐等)引导患者在做温灸时达到虚静的状态,这样温灸的效果也是最理想的。笔者在临床中就曾为一位肝郁的患者温灸期门、太冲,同时播放箫乐(属木音,通乎肝气),以增强疗效。
第三,慢温细灸。“慢”说的是心态,心态要慢下来,不能急躁,不能急于求成。须明白,温灸是要“慢工出细活”。笔者曾写过一首诗,描述这种心境:“阁中燃香艾,持罐慢慢温。尘俗皆放下,静悟穴中真。”只有缓缓为之,才能慢慢体会到灸疗的神奇,感受它的温暖,它的美妙。“细”说的是心要细,要仔细地体会温灸带给人体的变化。艾为纯阳之品,能通行十二经,全身上下无所不疗。在温灸每一个穴位的时候,仔细体会艾的温度和药气进入身体产生的反应,有的人会频频出虚恭,有的人会打嗝嗳气,有的人感觉热透至深层,有的人甚至感觉到热流通向足底,周流全身……医生在为患者施灸时,也要精心诊治,不遗巨细,及时与患者沟通,觉烫垫布,使患者保持温暖舒适的感觉。
以上略举三例,阐述温灸调神的思路与方法。在实际临床中,相信每一位医者都会有自己的经验、心得和体会。谨以此文,试图发扬古代针灸中调神治神的思想,为求让更多参与灸治的医者和患者受益。

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