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【我的医案】银翘散加减疗口疮效显著

2020.07.06 438阅读 评论数 7 26
    患儿，男，5岁，7月4日上午就诊。主诉:发热伴咽痛1天。患儿一天前出现发热，无寒颤抽搐，自测最高体温为39.4°C ，伴咽痛，无流涎，食纳差，无咳嗽咳痰，无呕吐腹泻。遂就诊于当地人民医院，完善血常规，诊断为"疱疹性咽峡炎"，建议住院治疗。家属拒绝，遂予"布洛芬混悬液"退热，"喉咽清颗粒"清热利咽，"阿莫西林颗粒"抗感染等对证治疗。服药后，患儿仍反复发热，食纳差，遂来诊。现体温37.0°C，咽痛，食纳差，精神一般，大便干，小便黄。查体：咽部充血，咽峡部可见散在灰白色疱疹，双肺听诊无异常；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
     本病患儿是感受风热，邪毒入侵，卫阳被遏，则见发热；邪毒蕴结喉咙，则见咽部充血、散在灰白色疱疹；根据舌脉，中医诊断为口疮，辨证为风热犯表证；西医诊断为疱疹性咽峡炎。治疗以疏风清热，解毒利咽为法。


     荆芥5g  芦根10g 连翘5g 牛蒡子5g 


     淡竹叶8g 金银花5g 蒲公英5g 


     紫花地丁5g  桔梗4g   生石膏15g


     鸡内金5g   桑白皮5g   甘草3g


        3剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。


     7月6日上午电话回访，患儿妈妈诉患儿服药后第二天便未再出现发热，食纳较前增加，现所有症状基本消失。


     方解：疱疹性咽峡炎属于急性传染性病症，常因气候急剧变化，起居不慎，肺卫失顾而为风热邪毒乘虚侵犯，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿痛。


     选用银翘散加减进行治疗，是以疏风清热、解毒利咽为法。方中荆芥解表散邪，兼有透疹消疮的功效。芦根、连翘、金银花、牛蒡子、紫花地丁、生石膏清热解毒、消肿利咽；桑白皮清泻肺热；蒲公英、淡竹叶清热利尿；鸡内金健脾消食；甘草调和诸药。
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