金匮一起读第13天|痉湿暍病篇第22-24条
【原文】
风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。(22)
防己黄芪汤方
防己一两 甘草半两(炒) 白术七钱半 黄芪一两一分(去芦)
上剉麻豆大,每抄五钱币,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者,加麻黄半两;胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有沉寒者,加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。
【简释】
脉浮身重,为风湿在表。汗出恶风,为气虚卫表不固。风湿在表,法当汗解,但表气已虚,不宜麻黄发汗,故用防己黄芪汤益气除湿。方中黄芪益气固表,托邪出表;防己辛散苦泄,祛风除湿;白术协黄芪助卫气,合防己祛湿邪;生姜、大枣、甘草调和营卫。本方扶正祛邪、标本兼顾。方后云“服后当如虫行皮中”,这是卫阳振奋,风湿欲解的征兆。
如患者兼气喘加麻黄以宣肺平喘,兼胃中不和加芍药以调肝理脾胃,兼气上冲者加桂枝降逆平冲,下有沉寒者加细辛通阳散寒。服药后强调“坐被上”,“又以一被绕腰以下”,旨在助阳气蒸蒸发越,助药力以祛除湿邪。
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