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精选 【我的医案】甘麦大枣汤合丹栀逍遥散加减治疗郁病一例

2020.06.29 649阅读 评论数 4 55
甘麦大枣汤出自《金匮要略· 妇人杂病脉症并治第二十二》主治" 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。"丹梔消遥散出自《内科摘要》 。甘麦大枣汤由甘草、小麦、大枣组成。丹栀消遥散由丹皮、栀子、白芍、柴胡、茯苓、当归等组成。脏躁是一种发作性精神病，类似郁病，由心肝血虚，情志抑郁，血燥肝急所致。
抑郁症为现代医学病名，是以长期情绪低落，兴趣减退为核心症状的伴以植物神经系统紊乱的一种精神疾病，根据患者的临床表现，本病类似中医的郁病，脏躁。
【医案】患者张某女，42岁。2017年10月9日就诊。3月前因家中变故， 后每日心情不好，日见心下痞满，夜间不寐、纳差、情绪低落，悲伤欲哭，口干潮热。诊时除见上述症状外，并有精神恍惚，少语少动，颊赤，且月经量少，3个月来每月渐减。舌质红，脉细数稍弦。辨属脏躁( 抑郁症) ，方用甘麦大枣汤合丹梔消遥散加减：浮小麦30g，炙甘草10 g，大枣5枚，五味子10 g，炒枣仁15g，茯苓15g，麦冬12g，当归12g，白芍12g，柴胡10g，香附12g，生山楂12g，郁金12g，栀子6g，百合20g，合欢皮15g，丹皮10g，5剂，日1剂。5日后复诊，药后诸症减轻，夜能入睡，唯思及时仍悲伤欲哭，原方加石菖蒲15g，再服7剂。并嘱患者家属给予疏导，沟通，以配合治疗，经调理两月余病愈。 （按） ：患者情忧思虑，木郁不达，伤其心肝，致肝心阴亏，神无所附，条达失职，故用甘麦大枣汤缓急养心柔肝合丹梔消遥散疏肝解郁，清热凉血，诸证得以改善；该患者因为西药副作用大，不愿服用。中药调理两月后痊愈。一年后随访患者病情稳定，无复发。

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