精选 临诊碎玉 四逆散少阴病方还是少阳病方

2022.04.30 923阅读 评论数 6 16

318.少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散方

甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药

上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。

  《桂林古本伤寒杂病论》为四逆汤改散(甘草二两(炙) 附子大者一枚 干姜一两半 人参二两),加减法同。

另有柴胡枳实芍药甘草汤条文:

若流于腑,则口苦,呕逆,腹胀,善太息,柴胡枳实芍药甘草汤主之。

少阳病,气上逆,今胁下痛,甚则呕逆,此为胆气不降也,柴胡芍药枳实甘草汤主之。

   上学的时候,老师教到四逆散是在方剂学先教的,认为属于阴阳气不相顺接,造成手足厥冷,属于少阳枢机不利,但是等到读伤寒的时候我们又发现四逆散是在少阴篇,而且其他篇里没有论及。那到底属于哪种病。这对于我们可能是疑惑了。

  如果说四逆汤是用于治疗少阴病本证或者少阴寒化证,没有人会反对。但是如果说四逆散是用于治疗少阴病,会有很多人反对,但是在伤寒论里,四逆散就是放在少阴病里,而且明确的在条文里写了,少阴病。但是在条文中没有说是怎么来的,单纯说少阴病,四逆。那样的话怎么判断是少阴病呢,是否有脉微细,但欲寐呢?

    我觉得是有的,教材上认为是四逆散是少阴阳郁证,我也并不是很认可,有的书上认为是少阳枢机不利,那就应该归属于少阳病了,和条文不符。虽然我们从方药上看确实可以治疗少阳枢机不利,但是在它最初的设定,是治疗少阴气机不畅的。病在少阴,属于里证,所以后面的所有或然证都是里证,气机不利所以四逆会比较明显,四逆散就是调畅气机的,没有涉及到少阴病相关的虚证,但是它还是克制的,行气不伤正,枳实和甘草,柴胡和芍药,都是等分,相互制约。是治疗少阴证从少阳机枢而出,后面的或然证中,咳嗽,用五味子和干姜,温化寒痰,酸涩敛肺,心悸用桂枝温通心阳,小便不利用茯苓健脾利湿,腹痛用附子,下利用薤白,都是温阳为主,所以这个病的基础还是阳虚,只不过气机不畅时,仲景还是以疏解气机为先,一旦有其他阳郁引起的合病症出现,就会毫不犹豫的用温热药来治疗

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

秦立志 资质认证 +关注
评论
  • 秦璟灏 资质认证

    感谢分享

    2022-06-25 10:11 评论数 0 0
  • 张丙超 资质认证

    学习了

    2022-06-05 02:14 评论数 0 3
  • 王伟 资质认证

    学习

    2022-05-01 09:57 评论数 0 2
  • 夏耀飞 资质认证

    四逆散是阳郁不是阳虚,以药测证,应是气郁化热伤阴,若不是气郁化热何以用柴枳苦寒之品上下理气?若不是郁热伤阴何以用芍药甘草酸甘化阴?

    2022-04-30 09:05 评论数 2 3
    1. 秦立志 资质认证 作者 回复    夏耀飞

      😀👍

      2022-05-01 06:46 评论数 0 3
    2. 秦立志 资质认证 作者 回复    夏耀飞

      修改了,是字打错了,感谢感谢

      2022-05-04 07:03 评论数 0 3
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 中医治疗艾滋病的临床用药总结 崔国宁

    本文旨在总结中医治疗艾滋病的临床用药,为医学界提供参考和借鉴。然而,中医药治疗艾滋病仍需进一步的研究和验证,以期为临床提供更加科学、规范的治疗方案。

  • 一个寒热并用,辛开苦降的疗胃方 王晨阳

    寒热并用,辛开苦降。所以半夏是一个通降胃气的药,因为胃以降为用。所有药配合使热清湿去,恢复胃的通降功能。前段时间甲流后有个患者反复发热,用药不烧后开始胃不舒服,并伴头晕恶心,想吐。患者服用两剂后发来消息说病已明显好转。

  • 桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗头晕 夏耀飞

    桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗头晕聂某某,女,65岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇红卫村,2023年10月1日初诊。其实方子中间暗藏了苓桂术甘汤,本方对于气携水上冲引起的心悸、头晕有佳效。

  • 现代乌梅丸的认知应用 张宝华

    通过对乌梅丸的应用,我们可以更好地理解和掌握《伤寒论》的基本理论和临床实践,为我们的临床工作提供有力的支持。

  • 酒。 陈鹏

  • 快速找回黑发 谢江强

    快速找回黑发的营养方白发早生这种情况经常发生在学者、教师以及各种脑力劳动工作者身上,孙女士就是一个例子。2个月后,孙女士回来复诊告诉我,头发变黑了,发质好像比以前还好呢。按道理说马女士刚进入更年期,应该不会有如此快速衰老的反应才对,一家三口因此很是困扰。

  • 浅谈古方退热剂之小柴胡汤 王飞

    张仲景后来在编写《伤寒杂病论》时收录了这两个方子,其中给大儿子的为大柴胡汤,给小儿子的为小柴胡汤。"中医认为,小柴胡汤具有和枢机、解郁结、行气机、畅三焦、化痰浊、和解少阳的功效。

  • 【李绍武医案医话】中医再除鼻病顽疾 李绍武

    至此,唐小朋友鼻病顽疾症状已消失,诸证候亦消除,仍在继续调理脏腑巩固疗效中。西医的过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大之类病症,分属中医的鼻鼽、鼻窒、鼻渊、打鼾病范畴,此类病症皆为鼻病顽疾。

  • 浅谈经方之玉屏风散 王飞

    危亦林认为这三味药能提高人体体质,就像是给人围了道屏风,让病邪不易上身。于是就把黄芪、白术、防风三种药组成的方剂叫玉屏风散,用于表虚不固的治疗。

  • 浅谈补血调经方之四物汤 王飞

    四物汤实际是从医圣张仲景的《金匮要略》中的胶艾汤变化而来的。就是说,当归如春季之生发,川芎如夏季之长养,白芍如秋季之收敛,熟地如冬季之固藏,四味药恰好对应一年四季,化生万物,故名为"四物汤"。