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精选 五苓散合当归贝母苦参丸加减治疗尿频疼痛3年案

2022.02.28 1185阅读 评论数 6 21
钟XX，女性患者，50多岁，初诊时候是医院会诊，主要问题是3年左右的尿频，小便疼痛。

患者长期尿频，尿常规颜色 淡黄色，透明度浑浊，红细胞 4885 白细胞6084 亚硝酸盐—— 4次结核分枝杆菌<500，5次尿培养阴性，4次尿结核杆菌涂片阴性，给予抗生素治疗效果差。所以中医会诊。现在已经住了一个月院。没有其他慢性疾病。稍微有点尿骚味。尿频两三年，稍微有点口干，一喝水就容易上厕所。吃饭睡觉正常，大便正常。小便的时候稍微有点痛。脉象弦滑，关旺。舌质淡红，舌苔薄白，不会口干，不会口苦。

用的是猪苓汤合四逆散加芡实，山药，桑螵蛸等中药，5剂。关于中医看病，每个医生都有自己的方法，当然更多是各种方法交叉使用，（《中医是怎样看病的？》）这个我用的是经验方，猪苓汤治疗尿路感染，以前分享过类似的经验，看《尿检查有白细胞》，再根据患者实际情况，对方子进行了加减使用。芡实，山药，桑螵蛸是我比较常用的药组。另外还有芡实、薏米仁、白术，也是我比较常用的药组，针对老年人的腰痛，我也常常用来治疗泌尿系疾病的时候用来加减使用。陈士铎在《石室秘录》中说可以“治腰痛如神”，白术能够去腰间湿气，芡实和薏米仁都是去湿的药物，湿去而腰脐自利。

二诊，尿次数更少，少了三分之一。但是还是一点点忍不住。口干稍微更好。小便时候还是有点隐痛，但有好转。脉象弦滑。舌质淡红，舌苔薄白，几无，不润。守方7剂。

三诊，电话联系问诊。家属过来带药。尿的次数。有更好。现在还是有一点忍不住。吃饭正常。大便每天一次。正常。睡觉正常。不会口干。小便还是有点隐痛。较二诊好转。调整了处方，加重了补肾的中药，7剂。

四诊，反馈感觉次数没有进一步的好转，小便还是五六次，疼痛还是很厉害，

吃饭睡觉正常。五苓散加上收涩的中药。7剂。

五诊，主要问题就是排尿痛的问题。排小便的时候不会火烧的感觉。不会口干。舌质淡红，舌苔薄白，不会口苦。弯腰会腰酸腰痛。站着就不会。五苓散加当归贝母苦参丸加减五剂。

第六诊，小便疼痛有好转三分之一。服药期间不会拉肚子，药的味道有点口苦。守方14剂。

第七诊，小便疼痛基本好了，稍微还是有一点痛。尿的次数更好。服药期间不会拉肚子。不会一喝水就上厕所了。吃饭睡觉正常。有胃口。苦参没有影响该病人的胃口。弯腰不会痛，但是有点腰酸。大便正常。脉象玄滑有力。舌质淡白，舌苔薄白，舌下静脉不会迂曲。守方14天。

整体看，较初诊好了很多。也连续看了很多次。总结，一则病人能够坚持，对陈医生比较信任（《看病最忌改弦易辙急于求成》）；二则，再次提示有些患者，不要西医没有办法以为中医就没有办法，甚至无知的觉得“西医都没办法治，中医能有什么办法？”三则，中医绝对是可以治病的，《中医真的可以治病》。四则，中医看病有自己的方法，《不要被病名牵着鼻子走》。
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