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胃肠功能紊乱症

2023.06.13 779阅读 评论数 4 19
刘某某，男，61岁。

主诉:腹部不适，大便不成形二十余年。

现病史:患者自诉已不记得何因，于二十年前出现腹部不适，大便不成形，曾就诊于多家医院，完善相关检查，未见明显异常，诊断为胃肠功能紊乱症，曾服用健胃消食片，人参健脾丸，多酶片，整肠生，奥美拉唑，阿莫西林胶囊等多种药物治疗，未见明显疗效。平素不敢吃生冷，饮酒，食饮则胃胀，腹部不适，大便溏泻。经常食欲不佳，手脚冰凉，面淡暗少华，舌淡边齿痕，苔中白厚，脉沉细弦无力。

既往史:胃肠功能紊乱症多年。

证型:脾胃虚弱兼寒湿

处方:
白术20克、人参15克、干姜15克、制附子10克、砂仁10克、陈皮10克、枳壳10克、茯苓20克、薏苡仁30克、炒麦芽10克、六神曲10克、焦山楂10克、炙甘草15克

七剂，日一剂，水煎服。

二诊:药后腹泻三天，手脚冰凉减，食欲增，大便略成型，补充症状言:“平常体倦乏力”。面略有光泽，舌苔渐化，脉沉细无力。此方药对证，寒湿渐化，增益前方与之。

处方:
白术20克、人参15克、干姜15克、制附子10克、砂仁10克、陈皮10克、枳壳10克、茯苓20克、薏苡仁30克、炒麦芽10克、六神曲10克、焦山楂10克、炙甘草15克、苍术15克、山药20克

七剂，日一剂，水煎服。

三诊:药后诸症减，食增，体力增，手脚已温，胃腹舒适，面舌红润有光泽，脉细力不足。可见寒湿已去，脾气仍不足，再增损前方与之。

处方:
白术30克、人参15克、干姜10克、砂仁6克、陈皮10克、枳壳10克、茯苓15克、炒麦芽10克、六神曲10克、焦山楂10克、炙甘草15克、山药30克

药后反馈曰:诸症消失，现食卧如常，精力足，大小便正常，无其他不适而告愈。

案后语:此病二十余年未愈，观其脉证，犯在脾胃虚弱，内生寒湿。中医药三诊而病除，足征观其脉证，知犯何逆，随证治之之中医真谛所在。是方乃附子里中丸加健脾祛湿之剂，无甚奥妙。
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