黄芪建中汤可治疗中虚奇病
忆及何绍奇先生在《读书析疑与临证得失》“中虚奇病”篇中曾提及类似的案例。何绍奇先生所治是一嗜食猪油者,当时何先生考虑:
“若为中消,则其症为消谷善饥,此人消则消矣,而所‘消’者非米面谷食;若谓异嗜症,此人嗜则嗜矣,而寻常食用之动、植物油,却何以称异!且以上法治之皆无寸效,故知其非是。
此病确属罕见,前人著作中,亦未见类似病症之记载。唯射水余无言先生《余氏父子经验方》曾载一人善饥,每餐须食米饭、馒头二斤以上,日可四五斤,而化验检查殊无何阳性可见者。
余先生当时亦无计可施,忽忆及本草书言某药某药服之不饥语,乃选黄精、地黄、人参等味大剂与服,已愈。察患者面色青黄,骨瘦如柴,精神疲惫,表情痛苦,舌质淡、齿痕,舌苔白厚而润,六脉无力,右关脉尤弱,乃断为‘中虚’。
方选《局方》白术六一散,即白术六两,甘草一两,水煎服,专从补益脾气入手以消息之。剂量颇大,意在填补。嘱两日一剂,共三剂。
一周后,其妻惊喜来告:药后颇见效,几天内仅小发一次,坚忍未食油类,难受片时亦自安。余亦未期其效如此之速,不禁喜甚。原方改为散剂,日三次,每次服五钱,连进五六料,病渐向愈,饮食增进,精神渐好,追踪观察多年未复发。”
受此启发,余分析该患者亦是中虚之病,而用建中焦、消阴火之法。处以《金匮》之黄芪建中汤加白术:
炙黄芪30g,焦白术20g,桂枝15g,白芍30g,生姜3片,大红枣5枚,炙甘草10g,麦芽糖30g,6剂。
2012年5月18日复诊,诉前药后感觉舒服,饥饿感基本消失,只是偶尔还是有点饥饿。月经已干净。守方再进6剂,疗效尚属满意。后回访,无复发。黄芪建中汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉病症并治第六》,条文很简洁:“虚劳里急,诸不足者,黄芪建中汤主之。于小建中汤中加黄芪一两半,余依上法。气短胸满者加生姜;腹满者去大枣,加茯苓一两半;及疗肺虚损不足,补气加半夏三两。”
临床多用于治疗慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃黏膜脱垂、胃大部切除后倾倒综合征、胃轻瘫综合征、胃及十二指肠球部溃疡、室性早搏、心肌缺血、心绞痛、再生障碍性贫血、带下、崩漏、过敏性鼻炎、慢性化脓性中耳炎等属于中焦虚寒病机者。
小建中汤中红枣、炙甘草、麦芽糖都含糖分比较足,那是否可以用于糖尿病呢?笔者觉得也可以。
因为小建中汤条文的上一条是:“脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘渴,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。”这个挺有意思的,“甚则溏泄,食不消化也”,虽食多,但食不消化,人体所需不够,自然还会饥饿索食,以供人体所需,那糖尿病之善食易饥用建中类方自然也是一个很好的方向,值得经方人探索和深思,以扩展经方之用!
|作者简介|
黎崇裕(1985~),男,字小裕,号宗谷散人,网名黎小裕。江西省赣州市寻乌客家人。致力于经方医学和客家中医药的研究。工作期间随黄煌教授、欧阳卫权主任等专家侍诊。
现任广州中医药大学珠海教学点讲师,中国中医药报优秀通讯员,九三学社社员,中国中医药出版社社外编辑,《经方•第1辑》编委, 《中国社区医师》“一源多歧话中药”专栏特约撰稿人,广东省中医药学会儿科专业委员会委员、广东省中医药学会岭南医学专业委员会委员、广东省中医药学会经方临床研究专业委员会委员,广东省名中医刘志龙教授学术继承人,国医大师刘敏如教授学术继承人。
出版专著《小郎中习医手记》和《一个青年中医之路》,合编《100首经方方证要点》(本书获得珠海市科学技术协会2015年优秀科普作品资助),参编著作3部。近年来在《中国中医药报》《江西卫生报》等报刊发表中医科普文章五十多篇。
现任职于珠海市中西医结合医院莲花路门诊部刘敏如学术传承室,擅用经方治疗内科、儿科、妇科、五官科常见病多发病以及疑难杂症。
来源:摘自《一个青年中医之路》,中国中医药出版社出版。转自“悦读中医”公众号,作者:黎崇裕
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