附子泻心汤

2023.08.03 357阅读 评论数 0 2
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 “书籍使我变成了一个幸福的人,使我的生活变成轻快而舒适的诗,好像新生活的钟声在我的生活鸣响了。”

                   ——高尔基


 今天小编为大家讲解的是仲景经典名方——附子泻心汤!


 研究“附子泻心汤”之前先让我们回顾一下治疗“热痞“的大黄黄连黄芩汤”,《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》中第154条:心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。说的是患者在“心下”这个部位出现了痞满不适的感觉,因为“心下”这个位置很特殊,它处于胸之下,腹之上,属于半表半里的“少阳界”,所以我们认为此时病位是在“少阳”,因为少阳出而阳明,入则太阴,所以你用方既不能泻的太过,也不能补的太过,用药既不能太凉,也不能太温,治疗原则当遵循一个“和”字,应该是平和、调和的遣方用药!此时你给患者进行腹诊会发现心下这个部位手下尚且柔软,说明并非实证,而脉诊的时候“关上”的部位见浮,说明里有热气,还未入阴,所以可以用大黄黄芩黄连汤去泻其“热气”,也就是大家说的除“热痞”!


        大黄黄连泻心汤

   大黄 二两 黄连 一两(黄芩 一两)

上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。


 而《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:第155条:心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。


  此条与第154条之“大黄黄连泻心汤”俱名曰“泻心”有着深意,所谓“泻”者必因其本“实”,方可以言“泻”,而此“心”非指“脏”而当为“心下”之部位所设,故名为“泻心”,实乃为“泻”在“心下”之“痞气”也,“心下”为太阳与阳明交汇处,与少阳同属于“半表半里”,今“邪气”入里作“热”,“热”蒸“气”于里故发胀(与“热胀冷缩”道理同),“热气”胀于内故痞塞难通,此为“热痞”,与“大黄黄连泻心汤”(渍诸药以去味存性)以泻其“热”,故“热”除“痞”通则病愈!

 如若患者本有虚寒(少阴),邪气入里化热亦发“痞气”,不可以直用“泻心汤”,恐其方中苦寒之药亦伤生气也,故纳“附子”(取汁)入前方以助温经(少阴),此为“既病防变”之策!

         附子泻心汤
  大黄 二两 黄连 一两 黄芩 一两 附子 (炮,去皮,破,别煮取汁) 一枚 
 上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。


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