精选 小针刀治疗肘部疼痛不能拧提“网球肘”案
时间：2022年03月23日
主诉：左手臂疼痛半年。
现病史：患者诉半年前打高尔夫球后开始出现左手臂疼痛伴活动受限，以拧毛巾类动作和手臂提拉用力时疼痛明显，无麻木，患者未重视，曾在西医处就诊治疗建议封闭疗法，患者拒绝，故而一直未系统治疗，近日疼痛加重，遂来我处就诊，刻诊：左手臂疼痛，以肘关节外侧上下肌肉疼痛为主，拧毛巾类动作和手臂提拉用力时疼痛明显，无麻木，纳食一般，寐可，二便调。
既往史：既往体健，否认“高血压病”“冠心病”“糖尿病”等重要病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认临床手术及输血史，否认药食物过敏史。
个人史、婚育史、家族史未询到异常情况。
中医舌脉：舌淡红苔薄白，脉缓。
体格检查：T：36.5℃，BP：120/76mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，精神可，被动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明。颈软，气管居中。甲状腺无肿大。胸廓正常。心肺腹视触叩听未见明显异常。
专科体格检查：左手臂肘关节外侧上下局部压痛（+），网球肘拧拉试验（+）。
诊断：中医诊断：痹症
西医诊断：1.左肱骨外上髁炎
治疗：予以局部左肱骨外上髁上下处皮下浸润麻醉，以旋后肌桡侧腕长伸肌和肱桡肌肌筋膜之间选取4个痛点治疗穴位，顺手臂方向用刃小针刀松解治疗，治疗后局部维生素B1B12穴位注射，并嘱患者拧拉动作检测是否还有痛点，并局部按压检查原疼痛已消失即视为治疗成功。
2022年3月25日复诊，患者诉疼痛已缓解80%，予以曲池手三里手五里等穴位针灸治疗，嘱其若1周内复发可再次予以针刀治疗，逐渐好转，则戴护肘避免相关挥肘挥臂类动作和用力动作。
案语：肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，以打球和钓鱼、教师写黑板字、清洁工扫马路、厨师炒菜掂锅、工地工人推手推车、拧拉毛巾类动作等人群和动作容易得病。病小却给患者造成严重生活不便，如不及时治疗，容易导致手臂变形不能伸直，甚至疼痛不能拿物。本例患者打高尔夫球后出现，病因明确，已经有半年时间，但尚未发展到严重阶段，治疗后好转，但需要后续避免复发。
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