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发热的患者基本不能看了，记录一个五年前的病例

2022.09.22 1010阅读 评论数 2 3
今天有个患者过来找陈医生看脱发，一问，情况挺多，不仅仅有脱发的问题，需要处理的问题还有：乏力；口涩；还容易口酸，吃什么东西都是酸的；口麻；常常口干；小便感觉尿不干净的感觉；

有类似情况的患者很多，尤其中年男性，完全可以通过中医中药调理治疗。可惜很多人空拥中医的宝山而不知，我觉得是非常可惜的。

说起来这个患者找我第一次看病，还是五六年前的事情了。当时主要因为发热找我看。那时还没有新冠疫情。发热，尤其外感发热，一直都是中医的优势病种。我自己小孩发热我一般也都是中药治疗。记得我看过一个发热的小孩子，辨证论治是外有风寒，吹风着凉导致的。所以让停用退热的西药，这个在他们家长看来是不可想象的。更主要是因为没有哪个中医会这样，以前更没有想过中医可以治疗发热。以前看发热看的很多，但是如果家长没有基本的医患教育，也是很难接受的，中途自然很多沟通困难的情况。当时情况怎样呢？

一周前发热，最高39.7度，恶风，起鸡皮疙瘩，不咳嗽，浑身酸痛，关节痛，头痛头晕，头沉。不会打喷嚏，流鼻涕，打针的时候，出了大汗，7到8分钟。治疗到昨天。点滴输液，口服各种西药，私人诊所和县医院急诊科都看过。然后推荐找我看的中医。

刻诊：咳嗽，痰卡着吐不出来，喉咙痒，不会喉咙痛，说话多则嘶哑，痰有时候浓痰，有时候黄色。头不痛，有时候会头晕发麻。晚上盗汗，白天也出汗，头晕的有时候站不住。
不怕冷，不怕风胃口睡觉一般，小便稍黄，大便正常，舌质淡白，舌苔满布白。脉象弦细稍浮。当时考虑寒湿在脾胃太阴还有兼了表寒湿，用的方子是藿朴夏苓汤加减。

藿香10羌活10
厚朴10姜半夏10
茯苓15杏仁10
白豆蔻10薏米仁12
滑石10泽泻10
猪苓15佩兰10
荆芥10
3包

当然吃法和平时的中药不同。发热患者服用中药我一般都是这样：两个小时一次。吃完就接着熬。尤其小孩子发热看中医，更要配合泡脚。后面复诊，当然是平稳退热了。人也精神了。而今天来看的疾病，当然是跟他这样的体质有关系。虽然五六年过去了。有些情况变化了，但是感觉体质这个东西周期还是很长的。所以有时候有些患者过来找我调身体，咨询大概需要多久时间。少则一两个月，多则一两年都有可能。

现在这种寒湿、湿热等表里相兼的发热还是依然有，尤其春天夏天等，还有一些外面就怕冷，里面就怕热的寒包火的情况。中医优势还是很大。


新冠疫情发生后，发热基本不能看了，没有办法。所以今天想起来记录一下。发热还是非常考验中医的功底的。尤其《伤寒论》和《温病学》的知识。不过看发热，心理压力也非常大，不论是医生还是患者。直播式看病更是压力加码。
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