纯中药治疗原发性高血压失败后续
五诊02-18:由于前几次治疗不效,患者通过其他方式了解到一种中成药"双丹颗粒"服用了两天,今来复诊。Bp 146/107mmhg 脉搏77。抛开之前的想法,重找思路,患者因某些部位供血不足,身体才本能的去升高血压,又因患者身体素质极佳,所以单纯去对抗压力反而难以取效。拟方:桂枝60白芍60燀苦杏仁15麦冬15炒瓜蒌皮15牛膝30煅龙牡各30。7剂。同时服用双丹颗粒。
02-24:右128/92mmhg,左137/102mmhg。
六诊02-28:诉近几天上压均低于140,下压保持在100左右(92、93、105),服用双丹颗粒也许有效果,血压似乎有下降的趋势,这次把双丹颗粒合进汤药里:桂枝60,白芍90,燀苦杏仁20,麦冬15,炒瓜蒌皮15,牛膝30,牡丹皮30,丹参30,姜厚朴30,炒枳实30。7剂。
七诊03-11:Bp 右149/99mmhg 脉搏75,左159/110mmhg 脉搏80。今忽然发现其手掌很红,考虑他经常在外面吃饭,油大,血脂偏高,加用血脂康胶囊。桂枝90,白芍90,苦杏仁15,麦冬30,炒瓜蒌皮15,川牛膝30,牡丹皮50,丹参30,茯苓50。7剂。
八诊3-19:诉上压119、120、129,下压92、95、98、105。上方桂枝白芍已用到90,但仍感到不理想,考虑患者平时工作压力非常大,经常上午忙到午饭都不能好好吃,中午无法休息,下午又长时间工作,压力长时间得不到释放,导致了下压偏高。拟:法半夏30,黄芩12,黄连6,生地黄15,姜竹茹20,炒枳壳15,白芍30,牡丹皮50,丹参30。7剂。
九诊04-07:今上午患者自己在家量血压左127/94右127/91。下午4:20门诊量血压左150/107、139/106、138/96,右150/110、139/99。诉上午开会到12点,午饭胡乱吃了点东西,下午又忙到4点。患者要求加用三七。考虑压力是相互的,就像一辆汽车,载重越大,胎压也要相应提高。给予患者心理疏导,嘱咐他调整心态,把工作和生活分开。拟:法半夏30,黄芩10,姜竹茹20,炒枳壳15,赤芍40,牡丹皮50,丹参30,三七10,柴胡25,陈皮15,细辛15,炒瓜蒌皮20。7剂。继服血脂康。
十诊04-17:今下午自己在单位量血压,上压120左右,下压89、83、92。上方三七15,柴胡30,余不变。7剂,一天一顿。
04-24:左114/84,右117/86。
04-25:左116/88,右115/82。
04-30:118/80,117/84。
十一诊05-06:患者对近期血压表示满意,也许是天气暖和了,所以血压自然降下来了,不清楚是否是汤药的作用,患者要求继续服用一段时间。姜半夏30,黄芩10,姜竹茹20,炒枳壳15,赤芍30,牡丹皮30,丹参40,三七15,柴胡30,陈皮15,细辛12,附片15。7剂一天一顿。
05-07:上午7点31:110/85、116/89。下午3点13:127/77、112/78。

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