精选 病例分析

2022.06.03 902阅读 评论数 0 6
陈某,男,38岁。
 初诊:
 患者平素乏力、腰酸、偶有尿道窘迫疼痛,自感双下肢麻木,胃纳欠佳,形瘦,既往尿酸偏高,苔白,脉小弦滑。拟补肾化浊、益气和血之剂调治。
 生熟地黄各150g 山萸肉100g 杜仲150g 川断150g
 桑寄生150g 砂仁粉30g 云茯苓150g 泽泻150g
 土茯苓300g 萆薢200g 生薏仁300g 黄柏150g
 绞股蓝300g 川牛膝150g 苍术150g 生黄芪200g
 太子参150g 炒白术150g 防己100g 青陈皮各90g
 小石韦150g 鸡内金200g 六神曲300g 炒谷麦芽各200g
 生甘草50g
 上药煎取浓汁,文火熬糊,纳朝白参50g(另煎取汁),冬虫夏草10g(打粉),龟板胶150g(黄酒烊化),西洋参50g(另煎取汁),白蜜250g,木糖醇200g,溶化收膏,每晨起、卧前各1匙。
 二诊:去年服膏方后,精神明显好转,但仍有腰酸,且隐隐作痛,缠绵不愈,神疲乏力,有时感冒,肢麻,既往有肾结石病史,尿酸偏高。苔薄,根白,脉小滑。再以原意出入调治。
 生熟地黄各150g 山萸肉100g 杜仲150g 川断150g
 桑寄生150g 砂仁粉30g 云茯苓150g 泽泻100g
 土茯苓300g 粉萆薢200g 生薏仁300g 苍白术各150g
 车前子150g 川牛膝100g 绞股蓝300g 生黄芪300g
 青陈皮各90g 小石韦150g 鸡内金200g 红景天150g
 金钱草300g 海金沙150g 刺五加150g 防己100g
 防风100g 生甘草50g
 上药煎取浓汁,文火熬糊,纳朝白参50g(另煎取汁),冬虫夏草10g(打粉),龟板胶150g(黄酒烊蜜250g,木糖醇150g,溶化收膏,每晨起、卧前各1匙。
 按语:《诸病源候论》言淋证的病因病机为"肾虚而膀胱热也","石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。肾虚为热所乘,热则成淋。"石淋多属本虚标实之证,肾虚气化失利为其本,湿热蕴结下焦为其标,若专事清热通淋,不但尿石难以排出,且久用攻利,反有耗气损阳之弊。
 洪老师强调,治疗肾结石不可单纯用清热通淋之品,必须施以补益肾气之药,以补代通,使机体阳气充盈,气化则石能出焉。故予熟地黄、山萸肉、杜仲、川断、桑寄生、生黄芪等补益肾气,以海金沙、金钱草等药使气化行、湿热清而邪有出路,更加鸡内金以消有形之积而化石,佐以粉萆薢、生薏仁、土茯苓、泽泻、丹参泄化瘀浊。诸法合用,取效较捷。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 桑叶性寒,明目清肝,又兼凉血 李家合

    桑叶的第三个作用在于其能够入肝经,有平降肝阳之功,所以能够治疗肝阳上亢所致的头痛、眩晕、烦躁易怒等症,常与菊花、石决明、白芍等合用,例如羚角钩藤汤。现代研究表明,桑叶能够对链球菌、金葡菌等细菌具有拮抗作用,同时能够促进蛋白质合成,降低血糖的作用。

  • 初步认识痴呆 张宝华

    西医认为,痴呆是由多种原因引起的神经系统退行性疾病。其中,阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型,约占痴呆总数的50-70%。阿尔茨海默病的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

  • 难以入睡案一 王建飞

    2023年11月27日李某,女,64岁,初诊。主诉:早醒及难以入睡2年。现胃纳减少,二便正常,有心慌胸闷,有白色痰半年,时有咳嗽。于11月15日摄CT提示慢性支气管炎征象。口干仍有一点点,仍然睡眠不好及头中轰轰响。

  • 中年妇女便秘一例 赵龙

    马某,女,43岁。一般四五天,在酵素的作用下,能解。性格稍急,平时无其他不适。诊断,脾气阴不足,肝疏泄失常。服完后,在不用其他药的基础上,一两天均能自然排便,量,色,质,均比较正常。

  • 云医案:持续发热盗汗经方辨治 于云

    西医内科会诊后,对持续性发热和持续性全身出汗无良好措施,只提出调换高档抗生素,加强抗感染治疗。患者疮疡久病,低热不退,全身盗汗涌出,固汗清热是标,乃急则治之。该患者服中药即效,又未加西药等抗生素,而平定发热、盗汗症状,可谓经方对证之功。

  • 眩晕两年案一 王建飞

    2023年10月13日程某,男,77岁,初诊。主诉:眩晕2年余。今复诊告知眩晕好转,但仍梦多,大便干,夜尿数次。服药后除眩晕如之前缓解,余症改善均不明显。2023年11月02日服药后回访,仍旧眩晕稍改善,但其余症状改善不大。

  • 经方实验录之呼吸道感染、呼吸衰竭 张宝华

    一老年男性住院患者。入院完善相关检查后考虑真菌感染。住院医师考虑其肺纤维化,肺部感染,呼吸衰竭,高年体弱,预后不良,舌光镜,舌中隐黑,中医看来亦是认为正虚邪实,病情在进展中,预后堪忧。

  • 中老年人的生理、病理特点 谢江强

    中老年人的生理、病理特点中老年一般是指人类生命历程中青年之后的阶段,包括中年和老年。老年人五脏日虚、阴阳渐衰,其根本病理特点是“以虚为本”,或因虚致实,虚实夹杂。

  • 膏方常用的胶类、糖类 谢江强

    制备膏方常用的胶类中药有阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鳖甲胶等。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    2023年10月12日张某,女,66岁,初诊。阴寒凝结于下,阻遏阳气伸展,则手脚冰凉。今复诊告知口苦消失,余症均未减。2023年10月31日服药后回访,上述症仍未见明显变化,已无信心再服中药。嘱其适当运动,饮食均衡,少盐少糖,生活作息规律,避风保暖。