谈脉主病机

2020.09.10 76阅读 评论数 0 10
  诊一脉,沉缓带迟,略显滑大,为阴寒湿浊之象,重按稍显无力,乃阳虚无力鼓动气血,气虚血瘀,血瘀水停,是血不利则为水,故症见腹水、双下肢反复水肿,拟真武汤为正治之法,兼活血利水可也。再诉胸闷,亦是胸中阳气不宣,浊阴窃据阳位,是金匮所言“阳微阴弦”者;再有失眠证治,俗以酸枣仁汤包治失眠,愚意酸枣仁者养肝血安肝魂,是滋阴补血养阴安神之法,多梦纷纭、肝血不足者适宜,阴虚阳亢、或痰扰心神者应另图它法。亦有喜好镇静安神之法,喜加龙骨、牡蛎、琥珀、龟甲、鳖甲之类,亦非俱善。阴虚阳亢似有天王补心丹,痰浊扰心可选温胆汤为治。故可真武、温胆合方而知,加泽兰、王不留行、丹参、茜草、益母草之类适寒温活血利水;又半夏、陈皮略显温燥,改为杏仁、橘红可也。






  诊脉之难,非指心中了了,指下难明,而是心中亦不能了然,指下又不能明确。摸到的,亦非完全对应所谓的二十八脉。脉象之中,最能体现医者意也。
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