精选 经方加减治疗眩晕
按语: 本病例病程较长、经西医检查未见明显异常,属疑难病例。同时眩晕为临床常见病,散见于内、外、妇、儿、五官科的疾病中,其病因病机复杂。早在黄帝内经就有记载《素问·脉要精微论》云:“夫五脏者,身之强也,头者,精明之府。” 五脏六腑之精气必上注头 目诸窍,头的得精气而清灵,思维敏捷。《素问·经脉别论篇》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”指出体内的水液代谢是全身五脏六腑共同参与的结果。《丹溪心法》云:无痰则不作眩,痰因火动,有湿痰者,有火痰者。”指出脾虚生湿,水饮上犯,清窍失养,出现眩晕,头目昏沉。该患者水饮上犯脑窍导致清窍失养,严重者天旋地转,治以健脾化痰,温阳利水以止眩。仲景曰 :“病痰饮者, 当以温药和之” 。尤在泾称其“益土气以行水 ,温中祛湿 ,治痰饮之良剂 。”在治疗痰饮水气时应温阳健脾祛湿,同时应给予病邪多条出路,气行则痰水自消。《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》“令瘦人脐下有悸 , 吐涎沫,而癫眩 ,此水也 ,五苓散主之”。刘渡舟说: “三焦为人之气水通道,有出有入方为正常; 若水之通道只入不出,水无出路,则必致水邪逆而向上,四处为患。水湿之邪,上冒清阳而为眩晕目蒙面肿”,以五苓散中,茯苓利中焦痰水,猪苓、泽泻清下焦水饮,桂枝温通三焦以行气利水,白术健脾以杜绝生水之本。《金匮要略》又云“心下有支饮 , 其人苦冒眩, 泽泻汤主之” 。所以方中加大泽泻的计量,使痰水从尿排出。风能胜湿,所以加防风以行气定眩,现代药理研究指出防风在治疗水肿中促进组织间隙中的水排出体外,与中医的理论不谋而合。同时痰就郁积化热,加以黄连以安神,配合肉桂以交通心肾,丹参在本案中活血化瘀,
,又治冠心病。全方可谓面面俱到。患者服药效果显著,一年的病竟数剂解决。
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