发帖
切换版本

温胆汤化裁治疗顽固抑郁案

2021.11.04 124阅读 评论数 0 0
郭某，女，60岁.。2020年10月15日初诊。
刻下：近三年来不明原因出现精神疲惫，郁郁寡欢，多愁善感，对任何事都提不起兴致，对最近的发生事经常忘记，医院诊断为抑郁症。服用抗抑郁西药效果不佳，无奈投中医治疗。患者体形胖大，表情呆滞，两眼无神，目光迟钝，时常头晕，饮食减少，睡眠差，常做怪梦。舌苔黄腻，脉象滑而有力。处方温胆汤加味：
陈皮20g，半夏20g，茯苓20g，枳壳15g，竹茹15g，生姜15g，郁金10g，菖蒲10g，甘草6g。7剂，水煎服。
二诊：药后全身稍觉轻松，目光神色好一些，其他症状依旧。调方：
陈皮30g，半夏30g，枳壳30g，茯苓30g，竹茹15g，紫苏10g,郁金10g,菖蒲10g,生姜15g,甘草6g。7剂，水煎服。
三诊：患者睡眠好转，噩梦少，食欲有所增加。但依旧精神萎靡，情绪低落。疏方：
陈皮50g，半夏60g，茯苓60g，枳壳30g，竹茹15g，生姜15g,郁金15g,菖蒲15g,麻黄10g，甘草6g，7剂，水煎服。
四诊：患者出现难得之笑容，目光较以前敏锐许多，睡眠渐觉踏实，开始料理简单家务。原方再服15剂。随访，患者药后不适尽消，1年来无反复，目前在一家小区做清洁工作。
临证心得：时下门诊中抑郁，失眠的患者在逐年增多，西医治疗往往不尽如人意，而求治于中医者很多，但临床上症状复杂，往往辨证不清，使临床医生颇感茫然。据先师经验：体形肥胖的抑郁患者多有温胆汤证，因为大多属于半夏体质，即传统中医所谓的痰湿之证。此例患者让人一看便知是半夏体质，其多梦、头晕、纳差，也是温胆汤证，但起初运用温胆汤效果并不明显，因为用药剂量过于保守。先师常说对于体质明、方证清的患者要敢于用大剂量药物，尤其半夏一药，大剂量应用有很好的催眠镇静效果，如果常规剂量，恐难收佳效。此案加用麻黄也是先师独到的经验！他认为麻黄可使人精神兴奋，对于情绪低落、恶寒无热的抑郁患者加用会有很好疗效。临床验证，效如桴鼓。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

罗燕清 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5医案48王某，女，63岁。主诉：胃痛吐酸3个月。医案49冯某，女，28岁。现病史：患者7年来胃脘胀痛间歇发作，得食可减，嗳气不泛酸，大便调，多梦。方中木香、陈皮、檀香理气疏肝解郁，党参、白术、茯苓、甘草理气健胃。

  • 汗证、潮热医案整理6 谢江强

    汗证、潮热医案整理6医案35傅某，女，72岁。医案36王某，男，63岁。痰热内蕴，蒸腾于上，则腰半以上颈胸盗汗，口干口黏；苔腻、脉滑，痰热之征。

  • 经方实验录之痹症 张宝华

    张某某，男66岁。处方：黑顺片25克、细辛10克、麻黄10克、生桂枝15克、麸白芍30克、炒薏苡仁45克、茯苓20克、麸炒白术15克、川牛膝30克、炙甘草15克5帖，颗粒剂，内服一天2次二诊：手脚凉缓解，小腿肚子疼缓解，口干，经常吐痰，面淡暗，舌淡略大苔白

  • 小青龙汤 李华歆

    ——李奥贝纳小编今天为大家讲解的是仲景名方——小青龙汤！“小青龙汤”方中出现几个仲景常用药对，让我们一一去分析。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。

  • 善持堂近期医案摘录（五十七）房劳 钱开达

    某君男二十二岁，二个月前来诊，自述手淫频繁持续多年。手淫过度亦为房劳。房劳损五脏伤六腑，但症侯各异，轻耗气血，重伤肝肾。陝西名中医张建夫曾用桂枝汤治新婚房劳。善持堂认为某君年轻，上述诸症显示其房劳所伤主要在于气血。自述房劳后萎靡不振已去掉六七分。

  • 骨质疏松症防治 张宝华

    骨质疏松症可影响全身骨骼，但最常见于脊柱、髋部和手腕等部位。随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，对人们的生活质量和健康造成严重影响。

  • 感受温暖就可以治疗疾症 谢江强

    感受温暖就可以治疗疾症舒心祛痛风37岁的杜女士3年前被确诊患有痛风病，发作时，小关节红肿热痛，有时可见头晕乏力，有时伴有双下肢沉重无力，有时还会出现腹泻、胃胀等表现。针对杜女士的情况，我去掉了成膏药中的阿胶，以免加重她的溃疡症状。

  • 常人对于《外台秘要》茯苓饮的认识 张宝华

    外台茯苓饮概述外台茯苓饮是一种中药方剂，主要用于治疗水湿内停、四肢无力、食欲不振等症状。常见问题解答问：外台茯苓饮有哪些作用？答：外台茯苓饮的配方为：茯苓9克、白术6克、枳实6克、橘皮6克、生姜4片、大枣5枚（擘）。

  • 现代人认为的麻杏石甘汤 张宝华

    麻杏石甘汤一、组成麻黄、杏仁、石膏、甘草。

  • 参苓白术散加减治疗腹泻 夏耀飞

    参苓白术散加减治疗腹泻唐某某，女，58岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇甘峪口村，2023年9月27日初诊。
切换版本