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精选 慢性咳嗽。

2022.07.19 955阅读 评论数 5 26
慢性咳嗽多属内伤咳嗽范畴。起病缓慢。有较长的咳喘病史，或者其他脏腑失调的症状。以虚证为主，治以调理脏腑为主。常用防己黄芪汤以补肺固表治本为基础，加减化裁治疗效果不错。
有的是痰湿犯肺者咳嗽痰多，痰白而稀，胸脘胀满不适，神疲乏力，大便稀溏，舌苔白腻，脉濡滑。一般拟用防己黄芪汤合二陈汤加减化裁。以健脾燥湿，化痰止咳为法。
肺虚咳喘者，咳喘气短，面色萎黄，乏力纳差，咳声音低微，自汗恶寒，咽喉不利。口干面红耳赤，舌质淡红，脉象软弱无力。常用防己黄芪汤合生脉散益肺定喘。
肾虚咳喘者，咳喘日久，呼多吸少，动则汗出，动则喘甚，神疲乏力，中气不足。汗出肢冷，面色发青，舌质淡红，脉沉细。用防己黄芪汤合金贵肾气丸或者蛤蚧散化裁以补肾纳气为法。
下面就举个例子。
张某某，女65岁。
患有慢性支气管炎10年有余。
咳嗽反复发作，入冬天冷尤为严重。痰白，带有泡沫，胸皖胀闷不适，夜间咳嗽明显加重。
动则气喘，不能平卧，夜间睡眠会憋醒，做起来方能减轻。每天只能睡2-3个小时了。纳差，大便稀溏，每日2-3次。舌质淡红，苔薄腻，脉滑。
平时经常用头孢克肟胶囊，左氧氟沙星胶囊，阿奇霉素分散片等效果不佳，也吃过不少中药，还有复方鲜竹沥液，密炼川贝枇杷膏，蛇胆川贝液，等止咳化痰之品。效果亦不佳。
后经人介绍，来我院中医科门诊求治。
刻下，患者症状同前所述。
属中医，脾肺阳虚，脾为湿困，肺失宣降导致的咳喘。
治以健脾补肺，宣肺化痰止咳为法。
拟防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减化裁。
处方，
汉防己15克，绵黄芪30克，潞党参15克，生白术15克，云茯苓15克，生甘草10克，法半夏10克，生麻黄7克，广陈皮10克，嫩桂枝15克，醋五味子6克，炮干姜6克，白果打碎10克，葶苈子15克。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，咳嗽明显有减轻，且每晚能睡4-5个小时了。咳痰也减少了。纳增，大便次数减少。舌质淡红，苔薄腻，脉缓。加强温阳。增附子10克。
十剂水煎服。
十天后复诊。
患者自诉，诸症减轻，守上方继续巩固一个月。临床告愈。


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