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支气管哮喘

2022.10.03 416阅读 评论数 1 0
支气管哮喘是最常见的呼吸道疾病之一，以气道的慢性炎症、气道高反应性、可逆性的气流受限以及气道重构为主要特征，受遗传因素和环境因素的双重影响所致。其喘息、气急、胸闷或咳嗽的症状和气流受限的程度在不同时间和发作时的严重程度表现为多变性。中成药在改善临床症状、减少急性发作、改善肺功能方面有一定优势，且具有远期疗效好，不良反应少的特点。

一表汇总中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南（2021年）
一表汇总中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南（2021年）
支气管哮喘急性发作期

中成药治疗以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现，兼见遇寒受冷发作、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、舌淡苔白（寒哮证）的支气管哮喘急性发作患者，推荐在西医常规治疗基础上联合使用小青龙制剂。（1D）使用条件：小青龙制剂包括：小青龙颗粒、小青龙胶囊、小青龙合剂、小青龙口服液。推荐按不同制剂说明书服用，疗程7日。适用于症见呼吸急促、胸闷、喉中哮鸣音、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、天冷或受寒易发作、口不渴、面色晦暗、怕冷、舌淡苔白的中医寒哮证患者。烦热燥渴、痰黄、面红、口干口苦、舌红属热哮证患者慎用。本品含有麻黄，高血压、心脏病患者慎用；运动员慎用；目前暂时缺乏该药用于孕妇、哺乳期妇女的安全性证据，故此类患者应慎用。

中成药治疗以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现，兼见咳嗽、咳痰较重（寒哮证）的支气管哮喘急性发作患者，可在西医治疗基础上，联合使用寒喘祖帕颗粒（弱推荐，仅依据专家共识）。使用条件：寒喘祖帕颗粒适用于症见呼吸急促、胸闷、喉中哮鸣音、咳嗽痰多，哮喘多由急性上呼吸道感染诱发的中医寒哮证患者。烦热燥渴、痰黄、面红、口干口苦、舌红属热哮证患者慎用。目前暂时缺乏该药用于孕妇、哺乳期女性的安全性证据，故此类患者应慎用；运动员慎用；建议用法：开水冲服，1次6 g，1日2次，疗程7日。

中成药治疗以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现，兼见痰黄黏稠、烦热燥渴、舌红苔黄（热哮证）为主要临床表现的支气管哮喘急性发作患者，推荐在西医常规治疗基础上联合使用丹龙口服液。（1B）使用条件：丹龙口服液适用于症见喘息气急较重、喉中哮鸣声较重、咳嗽有痰、色黄黏稠、口苦口渴、面红、舌红、苔黄腻的支气管哮喘急性发作患者。恶寒怕冷、无汗而喘、咳痰清稀、口不渴或渴而喜热饮、苔白滑属寒哮证的患者慎用。本品含有麻黄，高血压病、心脏病患者慎用。运动员慎用。建议用法：口服，1次10 mL，1日3次，疗程7日。

中成药治疗以喘息，气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现，兼见痰白清稀、神疲乏力，怕风怕冷（气虚寒哮证）的支气管哮喘急性发作患者，推荐在西医治疗基础上联合使用平喘益气颗粒。（2C）使用条件：平喘益气颗粒适用于症见呼吸急促、喉中哮鸣音、咳嗽、胸闷、神疲乏力、畏风恶寒、少气懒言、自汗、痰白不黏或清稀多泡的气虚寒哮证患者。身热、出汗多、烦热燥渴喜热饮、痰黄黏稠、舌红苔黄腻的热哮证患者慎用。本品含有麻黄，高血压病、心脏病患者慎用。运动员慎用。建议用法：开水冲服，1次6 g，1日3次，疗程7日。

支气管哮喘慢性持续期

中成药治疗以喘息，胸闷为主要临床表现，兼见痰多，痰黄黏稠，舌红苔黄的支气管哮喘慢性持续期患者的可在西医治疗基础上，联合使用丹龙口服液（弱推荐，仅依据专家共识）。使用条件：丹龙口服液适用于症见喘息、胸闷、痰多、痰黄黏稠、易口渴、伴唇甲紫绀、大便干、小便黄、舌红苔黄的支气管哮喘慢性持续期患者。建议用法：口服，1次10 mL，1日3次，疗程7日。

中成药治疗以喘息，咳嗽，胸闷为主要临床表现的支气管哮喘慢性持期患者，如胸闷、咳嗽较重，兼见痰多，色白或黄白相间，可在西医治疗基础上，联合使用止喘灵口服液（弱推荐，仅依据专家共识）。使用条件：本品含有麻黄，高血压、心脏病患者慎用。运动员慎用。青光眼患者禁用。建议用法：口服，1次 10 mL，1日3次，疗程7日。

中成药治疗以喘息、胸闷、气短为主要临床表现，兼见症状反复加重、怕风怕冷、面色苍白、腰膝酸软（肾虚挟痰证）的支气管哮喘慢性持续期患者，可在西医治疗基础上，联合使用喘可治注射液。（2D）使用条件：喘可治注射液适用于支气管哮喘反复急性发作或支气管哮喘症状反复加重，伴畏寒肢冷、怕风、面色苍白、腰膝酸软（肾虚挟痰证）以喘促气短为主要表现。手足心发热、失眠盗汗、干咳少痰、口燥咽干、舌红少苔属阴虚火旺患者慎用。本品含有麻黄，高血压、心脏病患者慎用。运动员慎用。建议用法：肌肉注射，1次4 mL，1日 2次，疗程7~14日。

中成药治疗间歇状态或轻度持续患者，如不耐受或不接受吸入型糖皮质激素治疗时，可考虑单独使用以上中成药（弱推荐，仅依据专家共识）。

支气管哮喘临床缓解期

中成药治疗以出汗多、怕风怕冷、气短乏力、体弱易感冒为主要临床表现的支气管哮喘临床缓解期患者，可在西医治疗基础上，联合使用玉屏风颗粒，可降低哮喘急性发作率。（2D）

使用条件：玉屏风颗粒适用于症见出汗多、畏风、气短乏力、面色㿠白、体弱易感冒、发作前喷嚏频发、鼻塞流清涕，伴过敏性鼻炎、瘾疹（慢性荨麻疹）的支气管哮喘临床缓解期患者。建议用法：开水冲服，1次5 g，1日2次，疗程30日。

中成药治疗以气短乏力，咳痰，食少，面色萎黄，手脚发冷，腰腿酸软为主要临床表现的支气管哮喘临床缓解期患者，可在西医治疗基础上，联合使用固本咳喘胶囊。（2D）使用条件：固本咳喘胶囊适用于咳嗽咳痰、气短乏力、活动后加剧的哮喘患者。建议用法：口服，1次3粒，1日3次，疗程30日。

咳嗽变异性哮喘

中成药治疗以咳嗽，阵发性咳嗽，干咳无痰或少痰，舌苔薄白（风咳证）为主要临床表现的咳嗽变异性哮喘患者，可在西医治疗基础上，联合使用苏黄止咳胶囊，可显著降低咳嗽症状积分、改善咳嗽症状、提高治疗有效率，改善患者生活质量。（1C）使用条件：主要适用于咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白的患者。建议用法：口服，1次3粒，1日3次，疗程7~14日。

中成药治疗以咳嗽声重，咳嗽有痰，痰白清晰为主要临床表现的咳嗽变异性哮喘患者，在西医治疗基础上，推荐联合使用三拗片，可显著改善咳嗽症状，提高治疗有效率。（2C）使用条件：主要适用于咳嗽声重，咳嗽有痰；伴胸闷、气短；或伴风寒感冒症状；本品含有麻黄，高血压、心脏病患者慎用；运动员慎用；建议用法：口服，1次2片，1日3次，疗程7日。
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