精选 柴芩温胆汤治疗更年期综合症心得
如果肝胆之气条达舒畅,则话语适当,语气平和;若肝失条达,则人话语失宜,或喋喋不休,或默然寡语;若肝郁不畅,往往寡言少语 ;肝火亢盛,则言语不休,不能自制 。
门诊一女性患者 ,52岁 ,2020年11月10日初诊 。
症见:心烦急躁,言语不休,头晕头痛,全身烘热,阵阵汗出,夜寐不安,纳食不香,闭经一年,舌淡,苔薄黄腻,脉弦细 。
自述历经多家医院诊治,病情未见减轻 。
诊断:更年期综合症 (神经官能症 )
证型:脾肾不足,肝胆痰热内扰
治法:疏泄肝胆痰热,健脾益肾
处方:柴胡12克 黄芩12克 竹茹15克 枳壳10g
清半夏10克 茯苓15克陈皮10克炒白术10克
青蒿10克 吴茱萸5克 女贞子15克墨旱莲10克
青黛10克 生甘草6克
7剂,每日一剂,水煎服,早晚温服。
二诊患者自述服上药后诸症减轻,头晕头痛和阵热汗出已消失,纳食尚可,睡眠好转。舌淡,苔薄黄,脉弦细 。于上方微调 ,上方去柴胡,陈皮,青黛,加浮小麦,大枣,继观疗效。
三诊时患者上述症状基本消失,夜休安,偶有心烦,舌淡,苔薄,后根微黄。嘱其继服上方7剂,以巩固疗效 。
本患者症状表现为言语不休,心烦不安,烘热阵汗,眩晕,失眠纳差,属肝胆失调,木郁克土,致肝胆痰热内蕴,上扰心神,因此运用柴芩温胆汤化裁,以疏泄肝胆之痰热,同时考虑患者年过五旬,月事已止,属“天癸竭”,肾气衰,故在治标的同时,兼顾其本,方中佐以补肾之品,以益肾气,养肾阴。
观其病情发展,思路得当,临床疗效也明确,故而今后临床中加以辨证,达到借鉴的效果。
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经方小柴胡汤,时方温胆,二至丸👍👍👍
一起学习。
西医之神经官能症可从中医之肝入手,肝主语,应心而为之,肝又藏魂,随心神往来,精神情志主于心而分载他脏,更年期种种多为神经官能病变,五脏阴血精气亏虚,不能配阳,亦有情志过及化火热者,倾轧相扰,心神不安,他脏何以安之,本案标在痰热内扰,然痰热之所成,在乎脾也,舌淡脉细正是其本也。
是的,在疏肝泄热的同时,应该佐以补脾益肾之品,效果确实不错的。