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精选 31.江尔逊靖眩汤治疗眩晕一例分享

2021.08.11 1373阅读 评论数 4 22

黄某某，男，72岁

2021-6-23 初诊

主诉：眩晕6年，颈项僵痛1个月

现病史：曾在德安县人民医院住院10余日，症状无明显改善。眩晕欲倒，头胀脑热，无恶心呕吐。头脑不清醒、昏昏沉沉，下午明显。颈项僵痛。稍腰酸。口干口苦。无胸闷心慌，无胃不适。纳寐可。二便平。舌红暗偏胖苔微黄厚腻，脉沉细弦滑。

既往史：高血压6年，口服降压药控制可，今血压140/68mmHg。

辅助检查：5.18德安县人民医院MR：双侧大脑白质内多发缺血灶，脑动脉硬化，颈椎病。彩超：双侧颈总动脉膨大处粥样斑块形成，消化系、泌尿系彩超正常。心电图：窦性心动过缓，部分ST段改变。

西医诊断：1.高血压病 2.缺血性脑血管病 3.颈椎病

中医诊断：眩晕 项痹 肝阳上亢，痰瘀痹阻

处方：靖眩汤加减，颗粒剂，7剂。



2021-6-30

眩晕减轻，仍头胀脑热，无恶心呕吐。颈项僵痛减轻。视物模糊。稍腰酸。口干口苦明显减轻，口气仍较重。无胸闷心慌，无胃不适。纳寐可。二便平。舌红暗偏胖苔微黄较厚腻，中间有裂纹，脉沉细弦滑。肝肾阴虚，肝阳上亢，痰瘀痹阻，清窍失养。守上方合天麻钩藤饮加减，颗粒缺药，改为汤剂，7剂。



2021-7-8

眩晕、头胀脑热、颈项僵痛均明显减轻，现站立时稍头晕肢颤。头脑清醒，无昏沉之感，无视物摸糊，但眼腈有不适感。无腰酸。口干口苦口气重明显减轻，现稍口苦。无胸闷心慌，无胃不适。纳寐可。二便平。舌红暗偏胖，苔微黄而腻（较前变薄），无裂纹，脉沉细弦滑。继守上方加减，汤剂，7剂。



肝胆郁火已疏、痰热已清，后继以天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减治疗调理巩固（滋阴潜阳、平肝熄风），病情稳定，偶有头晕肢颤，余无明显不适。


按：靖眩汤为名老中医江尔逊之方，笔者在临床上使用此方治疗眩晕，确有良效。靖眩汤由小柴胡汤合半夏白术天麻汤、泽泻汤加钩藤菊花而来。功能：疏郁清火，健脾和胃，化痰降逆，平肝息风。主治：各种原因所致眩晕。如美尼埃病、高血压、椎-基底动脉供血不足、颈椎病、链霉素中毒、头部外伤等。临床见症：头晕目眩，感觉自身或周围景物旋转，不敢转动头部，可伴恶心呕吐、耳鸣、听力减退，甚则汗出、面色苍白等。用法：上药13味，分3次煎，温服。眩晕平息后，可做蜜丸，缓缓调治。加减运用：剧烈呕吐者，以生姜汁易生姜（每服2～3匙，兑服）；腹痛、便溏，或情绪不畅者，去黄芩加白芍；脾肾阳虚，头重眩苦极者，加熟附片；高血压者，加代赭石、石决明、夏枯草；气血两虚者，加黄芪、当归；链霉素中毒者，加骨碎补；颈椎病、头部外伤者，加丹参、三七、川芎。


有些时候，西医即使检查得清清楚楚，诊断得明明白白，也知道是什么原因引起的症状，但仍然对疾病缺乏积极有效的治疗手段。还有些时候，西医检查不出任何问题（其实不是没问题，而是查不出），也就没有办法对症治疗。其实，在这些情况下，中医都可以发挥其独特的治疗优势，以人为本、辩证论治、整体调理，对于改善患者自觉症状，防治重大疾病有很好的作用。


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