三付药治愈脸面浮肿
分析:“里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。”上述症状均符合,可脉象的确是浮数脉,而非沉脉,应该是风水表证,“风气相击,身体洪肿,汗出乃愈,恶风则虚,此为风水。”胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。
诊断:风水。
方药:越婢加术汤合茯苓杏仁甘草汤加车前草。
麻黄12g,生石膏40g,白术30g,甘草10g,车前草20g,杏仁15g,茯苓皮30g,生姜20g,大枣6枚。
2021年1月12日就诊,服药3天后脸面浮肿消失,皱纹显露,口渴减轻,也没有感觉压气了,脉缓舌质淡红苔薄白,开三付巩固治疗。
感想:中医治病要求方证对应,守大的原则。“师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”故以发汗为主,患者说服药后并没发汗,但肿消的快,所以我认为消肿是目的,发汗是途径(并非必须发汗),有压气症状,但腹软,和气机不畅有关,故用茯苓杏仁汤,加车前草增加利水之功。方药对应故效如桴鼓!
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