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精选 肝化之水天上来

2022.02.21 1129阅读 评论数 2 6
我们有没有发现，在一个小溪边，一个鹅卵石挡住了小溪的去路，小溪的水就会增高，从旁边的低矮部位流出。是的我们体内的脏腑也是这样，当肝的气血无法正常运行代谢的时候，就会在相应的位置溢出，流向低垂部位，而原先的脉络也会受到阻力而增宽（类似西医门静脉增宽）。我们明白了这个问题，我们也就知道怎么处理腹水了，我们可以一方面改善原通道的阻碍物，最大程度减缓阻力；二是尽快建立其他通道代替主干道，缓解主干道压力。先说第一个办法减小阻碍物，我们临床可以选用一些药物通过温通血脉，扩张脉络，同时利用消痞散结的药物加快血脉扩张，堵塞物逐渐消退，在主干道腾出通道；第二种办法，建立替代通道，主干道受损，需要络脉通道快速增宽，络脉毕竟是络脉，功能和经脉相比相差还是比较大的。但是络脉的数量众多，虽无法完全替代经脉，但是全部高效的络脉功能却可以代替百分之六十的经脉，为临床争取了宝贵的时间，也足以维持患者生命需要，减小了紧急情况下，身体机能异常对生命体的伤害。
2021年6月6日，患者，男性，以肝腹水就诊。患者检查腹水厚7.8cm，肝脏大小正常，表面光滑，肝实质光点增粗，门内静脉1.4cm，肝弥漫性病变；胆囊体积增大伴结石，脾长16.1cm，厚4.8cm，内回声均匀脾门处脾静脉内径0.9cm脾大；甲胎蛋白174.6，血红蛋白90，红细胞2.6，血小板46，PT16.5，INR1.34。治疗从扶正驱邪两个角度下手，治法为养肝保肝，疏通血脉，利水通络。处方选保肝利水方，处方如下
海金沙6克，生晒参6克，金钱草30克，
鸡内金15克，郁金12克，制附子20克（先煎），
小茴香6克，川椒6克，白花蛇舌草12克，
藤梨根12克，冬凌草12克，炒僵蚕12克，
海藻12克，党参12克，黄芪12克，
炒白术30克，茯苓30克，猪苓12克，
桂枝12克，虎杖12克，半枝莲12克，
陈皮12克。
30付，水煎服，姜枣引，一天两次，早晚饭后分服。嘱忌生冷辛辣，少油腻，限制饮水量，清淡饮食，少生气，少熬夜，心情愉悦，定期复查。
2021年7月10日，患者复查，腹水完全消失，甲胎蛋白18，其他症状依然存在。嘱其保护肝脏，继续使用，巩固六个月，每月复查一次，腹水未出现过。后停药观察，定期养肝护肝。处方修改如下
海金沙6克，生晒参6克，金钱草30克，
鸡内金15克，郁金12克，制附子20克（先煎），
小茴香6克，川椒6克，白花蛇舌草12克，
藤梨根12克，冬凌草12克，炒僵蚕12克，
海藻12克，党参12克，黄芪12克，
炒白术30克，茯苓30克，猪苓12克，
桂枝12克，虎杖12克，半枝莲12克，
炒谷芽20克，陈皮12克。
30付，水煎服，姜枣引，一天两次，早晚饭后分服。嘱忌生冷辛辣，少油腻，限制饮水量，清淡饮食，少生气，少熬夜，心情愉悦，定期复查。
石可遏水，水可穿石，万般造化，意在其中。天地之间，万物有序，相生而长，相克而灭。来自《李新明医案集•丁卯有感篇》

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