精选 疑难杂症案（一）
患者: 张某, 女, 59岁
症状简述: 咳嗽，咳痰，痰白粘难出， 胸胁苦满，胸痛，咳嗽白痰时有有沫，时觉气上冲，头晕，乏力，嗜卧，身体酸痛，上述诸症此起彼伏，尚伴有心慌眠差，小便夜勤，三次以上，大便不调，痔疮发作则如羊粪蛋，干结，平素时溏泻，常不及如厕，口干，舌干，舌下脉络瘀滞成坨状，
脉沉细无力有弦意，既往有心脑血管病，脂肪肝，慢性胃炎，胆囊炎，痔疮，子宫术后等病史。
本患者携脑血管病，脂肪肝，慢性胃炎，胆囊炎，痔疮，子宫术后等多种疾病度日延年，脏腑功能低下，偶有风吹草动即疾苦加重，其舌脉之象足征其病久，气血津液耗伤，水湿痰饮血瘀盘踞体内，反客为主，坐吃脏腑精气，日见猖狂，诚可恶至极也。而人性凡心于世俗，风寒不知避，食饮从心所欲，此助奸贼戗伐忠良耳，其于国必灭，其于人必殃，不从圣教之道，道法于自然，余难望其康也。斯症之咳嗽，咳痰，痰白粘难出，时有沫，为水湿痰饮；其 胸胁苦满，胸痛，乏力，嗜卧乃少阳病，脏器有所结滞，胃气失振也；其心慌眠差，小便夜勤，血虚失养复水盛于内耳；其口舌干，舌面干结，为津伤无以奉养矣；其大便不调，痔疮发作则如羊粪蛋，干结，平素时溏泻，常不及如厕，气机紊乱复脾气虚甚；精气不足，水气上冲，湿浸肌肉，故而平素乏力体倦，嗜卧，头晕；舌面之干结不匀，舌下脉络瘀滞成坨状，脉之沉细无力有弦意，脏腑精气匮乏，水湿痰饮血瘀之象也。
中医诊断:
咳嗽病,
眩晕病,
心悸病,
痔疮。
此诚内忧外患，灾祸连连之际，事势纷繁复杂多舛，为患者计，和解调理为上，处柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味，以冀除暴安良耳。
柴胡 30克、生桂枝 15克、生黄芩 15克、干姜 10克、生牡蛎 10克、天花粉 20克、炙甘草 10克、当归 15克、生川芎 10克、麸白芍 20克、茯苓 15克、生泽泻 15克、麸炒苍术 15克、赤小豆 30克
七剂后复诊，痔疮显减，咳嗽等余症亦有所减轻。首诊方加味进剿痰饮。
柴胡 30克、生桂枝 15克、生黄芩 15克、干姜 10克、生牡蛎 10克、天花粉 20克、炙甘草 10克、当归 15克、生川芎 10克、麸白芍 20克、茯苓 15克、生泽泻 15克、麸炒苍术 15克、赤小豆 30克、甜叶菊 3克、姜半夏 15克。
七剂后曰：“咳嗽，咳痰减，余症亦有所去，身体可支矣，久病服药早已厌，不欲再服药调理”。余深解其心身所楚，嘱其慎饮食，适寒温，恬淡性情，好生调养将息为上。
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作者
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郭步田
2021-07-15 02:10
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柴胡剂量用的可以，合当归芍药散治疗痔疮不错的，值得学习。
临证多多，活法圆通，在乎我们医生的体认。