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精选 重度胃下垂，综合治疗是较好的选择

2022.01.15 1226阅读 评论数 4 20
    胃下垂其实是一种依据放射科X线钡餐结果为诊断依据的慢性胃病。是指人体站立时胃小弯角切迹位置低于髂嵴连线，并由于下垂而产生的胃脘部疼痛、坠胀不适等临床表现的一种消化道疾病。多见于女性多生育产妇以及瘦长体型、慢性消耗性疾病、卧床少动的患者。临床症状轻重不一，根据其下垂程度在临床中一般分为轻、中、重三度。目前，对于胃下垂的临床分度，仍没有一个统一的标准，我比较认同的是危北海，张万岱，陈治水所编写的《中西医结合消化病学》（北京：人民卫生出版社，2003，3。）所写的分度法，即依据X 线表现，Ⅰ度（轻度）：胃小弯至髂嵴连线距离在0.1～1.5cm，胃大弯至髂嵴连线距离在3.0～7.5之间。Ⅱ度（中度）：胃小弯至髂嵴连线距离在1.6～4.5cm，胃大弯至髂嵴连线距离在7.6～10.0cm之间。Ⅲ度（重度）：胃小弯至髂嵴连线距离>4.6cm，胃大弯至髂嵴连线距离>10.0cm者。一般来说，轻、中度胃下垂治疗不难，但是，重度胃下垂治疗就比较困难。曾有学者认为，一朝重度下垂则终生下垂，可见重度胃下垂的治疗难度。
   我在诊治重度胃下垂的临床探索中，深刻体会到该病康复之难，非综合疗法难以康复。多年前，我曾经治愈过一例重度胃下垂患者，是很多患者中最成功的验案，在此与大家一同分享：

    患者，杨某某，女，26岁，因为重度胃下垂经多方诊治无效而请我出诊。询问得知，患者已经结婚二年，至今未孕，望诊见其面黄肌瘦，腹肌松弛，终日卧床不起，自诉全身无力，动则心慌头晕，得病至今已一年，曾经住过医院治疗，做过胃肠钡餐透视及相关检查，出院时总结为重度胃下垂（胃大弯下极在髂嵴连线下14cm)。初诊时主诉为头晕乏力，食欲不振，饭后下腹坠胀，嗳气，大便秘结，小便清长，舌淡红，萡白苔，脉左手沉弱，右寸关沉弱，右尺浮虚。按中医辨证以中气下陷论治，方用补中益气汤加减。柴胡6克，升麻6克，党参12克，茯苓10克，白术30克，枳实10克，甘草6克，陈皮6克，黄芪15克，当归10克，郁金10克，内金6克，淮山15克，山楂10克，大枣五枚。水煎服，每天一剂。另外，三餐饭后冲服10克白术猪胃散（自制）。由于考虑到患者营养不良，所以嘱每天静滴500毫升氨基酸。经上法治疗半个月后，患者身体状况明显改善，嘱停用氨基酸，上法继续服用。三个月后停用煎剂中药，改服补中益气丸，白术猪胃散继续服用。半年后复查，胃肠钡餐透视报告：胃位置正常。该病康复，时隔一年后，其丈夫非常高兴地来向我报喜，其妻为他顺利产下一男孩。

    体会：上面所提到的白术猪胃散，是一民间验方，对重度胃下垂患者的康复可起到很好的辅助作用。此药我叫它辛苦药，制作过程非常辛苦，若非必要我一般没有使用。其处方及制作方法是，将250克白术纳入猪胃内，用沙锅（内放一瓦片）慢火煮，时间是早晨太阳升起来的时候煮至晚上太阳落下的时候。中间注意加开水。然后取出白术，干燥后研成散而成。为什么要选择这样的时间呢？按照民间的说法和中医的理论来说，主要是吸取日间阳气，有助于火生土的作用。至于用猪胃在于吃胃补胃，以形治形。
    在治疗胃下垂的中药组方中，我最喜欢重用白术，因为白术是补脾胃圣药，脾虚不运术能补之，胃虚不纳术能助之；现代实验也证实大剂量白术水煎剂能促进动物的胃肠运动，且随剂量加大而作用加强。
    对于重度胃下垂的治疗，加用西药氨基酸静脉滴注，可以直接补充身体所需能量，有助于虚弱体质的康复，对治疗有很好的辅助作用。

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