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胃痛

2022.08.29 381阅读 评论数 0 3

胃 痛

【病因】多有饮食不节，暴食暴饮，吃了生冷不洁之物和饮食积滞，或胃虚受寒，或精神抑郁，肝气不舒，或精神紧张所引起的。

【症状】

1.急慢性胃炎 急性胃炎，开始时腹部不适，继之疼痛，并发生频繁的腹泻和呕吐。慢性胃炎症状长期存在，上腹部疼痛胀满，消化不良，嗳气，恶心，呕吐等。

2.胃、十二指肠溃疡 以上腹部疼痛为止，多为隐痛、胀痛、灼痛、刺痛;疼痛时间长，周期性地出现，每年秋季易发，每天疼痛发作是有节律性的:胃溃疡常在饭后 1~2小时发生疼痛，持续 1~2小时消失;十二指肠溃疡在饭后2~4小时发生疼痛，持续至次餐消失，疼痛可放射至背部;检查上腹部中部有触痛。胃溃疡触痛偏在左侧，十二指肠溃疡在中线右侧。

3.胃神经感官症 轻者仅有饭后不适，上腹中部灼热感，食欲不振，嗳气泛酸;严重者有严重的胃痛和不能忍受的呕吐。

【治法】

(一)方药治疗

1. 急性胃炎

(1)腹痛、吐泻下痢

半夏生姜汤(温寒和中，降逆止呕): 藿香9克，姜半夏9克，黄芩9克，生姜3片，甘草6克，水煎服。

方解: 藿香、姜半夏用于湿滞中焦、胃气上逆呕吐; 黄芩除中焦郁热; 生姜、甘草温中散寒和中。

(2)胃痛

木香厚朴汤(温中止痛，散寒止痛): 广木香6克，延胡索6克，厚朴6克，砂仁6克，沉香3克，甘草6克，研磨细末，痛时服3克。

方解:木香、砂仁行气温中止痛; 沉香散胸腹阴寒; 湿阻中焦配以厚朴; 延胡索能行血中气滞，气中血滞; 甘草缓急止痛，调和药性。

2. 慢性胃炎(1)胸闷胀满

茯苓香附汤(健脾益气，降逆止呕)：焦白术9克，茯苓9克，陈皮6克，半夏9克，香附9克，郁金9克，川棟子9克，延胡索9克，砂仁3克，鸡内金6克，广木香3克，炙甘草6克，水煎服。

方解:木香、川楝子、延胡索、香附、郁金行气止痛; 鸡内金、陈皮、茯苓健脾补中、和胃助消化; 半夏降逆止呕，砂仁行气温中;白 术益气补脾，若有便秘者可加炙大黄以润下。

(2)胃寒冷痛

枳壳川军汤(温中散寒，补中健脾):炙附片9克，干姜炭9克，高良姜9克，炒枳壳9克，炒白术 12 克，炙大黄3克，炙甘草6克，水煎服。

方解:炙附片散寒止痛，干姜炭温中散寒、健运脾阳; 高良姜暖胃散寒温通; 炒白术、茯苓与延胡索、甘草同用，以补中健脾。

3. 胃十二指肠溃疡

乌贝散加减(理气开胃，行气止痛):当归9克，党参9克，贝母30克，香附9克，延胡索9克，木香3克，甘草3克，研磨，饭前每服 3克。

方解:当归、党参补血补气，贝母清热化痰; 香附对于寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛具止痛之效;延胡索、木香行气止痛; 甘草益气缓中。

4.胃神经官能症

蒲地汤(理气宽中，清热活血)蒲公英 15克，生地榆9克，金银花9克，穿山甲9克，乳香 1.5 克，没药6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，水煎服。

方解:蒲公英、金银花清热解毒，凉血清肺经邪热; 当归、红花活血祛瘀，通调经脉; 穿山甲性善走窜，内达脏腑，透达关窍; 甘草调和诸药。

(二)针刺治疗

(1)主穴: 中脘、足三里或背部肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、太冲。

配穴:胃十二指肠溃疡加梁门、关门、太乙;

急性胃炎加内关、公孙、曲泽、委中;

慢性胃炎加至阳、脾俞、胃俞;

胃神经官能症加梁丘;

呕吐加内关，呕吐不止加尺泽，三棱针放血;

腹胀加天枢、气海;

消化不良加内庭;

肝气不舒加太冲、阳陵泉、行间、足临泣;

脾胃虚寒加灸气海、关元、上脘、中脘、下脘;

(2)主穴:足三里、三阴交、中脘。

配穴:呕吐加天突、内关;

胃酸过多加内关透外关，或间使透支沟;

痉挛性疼痛加肝俞、梁丘。

腹泻加太溪。

(3)主穴:足三里、中脘。

配穴:内关、至阳。

（三）刮痧调理

1、主带

消化带（纵刮法）



上腹中带（纵刮法）、小肠带、大肠带（搂刮法）



小腿前侧带（施纵刮法、点刮法，足三里、丰隆、解溪等穴位处，可点2-3分钟）。



2、配带

寒邪犯胃：加泌尿生殖带（纵刮法）


湿热食滞：加八髎带（纵刮法）、足部背侧带（点刮法、纵刮法）。


八髎带

足部背侧带

肝气犯胃：加胸中带（纵刮法）、上胁带（施横刮法、飞刮法、锉旋刮法）、髂胁带（纵刮法）。


胸中带


上胁带、髂胁带


脾胃虚寒：加泌尿生殖带（纵刮法）、小腿内侧带（纵刮法）。


泌尿生殖带


小腿内侧带

注意事项


1、对疼痛剧烈的患者，应先在腹部痛点及背部压痛点处用点刮板的顶点部施点法，待疼痛缓解后再辨证施刮术。

2、对胃、十二指肠溃疡出血期的患者，一般不宜施刮术。

3、嘱患者生活规律、注意饮食、心情开朗，勿过度疲劳。

（四）艾灸调理


【艾灸体会】

《素问·水热穴论》：“肾者，胃之关也......‘’每次艾灸结束前，可以选灸一下肾腧、照海、太溪。

艾灸对胃脘痛有较好的止痛作用，患者应坚持治疗取得更好的远期疗效；本症患者应注意饮食调养，饮食定时定量，忌暴饮暴食，冷暖适宜，少量多餐，忌食酒辛辣、肥甘厚味之品，以免生热化燥损伤脾胃；保持精神乐观，忌忧思恼怒，戒烟酒。

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