胃痛
胃 痛
【病因】多有饮食不节,暴食暴饮,吃了生冷不洁之物和饮食积滞,或胃虚受寒,或精神抑郁,肝气不舒,或精神紧张所引起的。
【症状】
1.急慢性胃炎 急性胃炎,开始时腹部不适,继之疼痛,并发生频繁的腹泻和呕吐。慢性胃炎症状长期存在,上腹部疼痛胀满,消化不良,嗳气,恶心,呕吐等。
2.胃、十二指肠溃疡 以上腹部疼痛为止,多为隐痛、胀痛、灼痛、刺痛;疼痛时间长,周期性地出现,每年秋季易发,每天疼痛发作是有节律性的:胃溃疡常在饭后 1~2小时发生疼痛,持续 1~2小时消失;十二指肠溃疡在饭后2~4小时发生疼痛,持续至次餐消失,疼痛可放射至背部;检查上腹部中部有触痛。胃溃疡触痛偏在左侧,十二指肠溃疡在中线右侧。
3.胃神经感官症 轻者仅有饭后不适,上腹中部灼热感,食欲不振,嗳气泛酸;严重者有严重的胃痛和不能忍受的呕吐。
【治法】
(一)方药治疗
1. 急性胃炎
(1)腹痛、吐泻下痢
半夏生姜汤(温寒和中,降逆止呕): 藿香9克,姜半夏9克,黄芩9克,生姜3片,甘草6克,水煎服。
方解: 藿香、姜半夏用于湿滞中焦、胃气上逆呕吐; 黄芩除中焦郁热; 生姜、甘草温中散寒和中。
(2)胃痛
木香厚朴汤(温中止痛,散寒止痛): 广木香6克,延胡索6克,厚朴6克,砂仁6克,沉香3克,甘草6克,研磨细末,痛时服3克。
方解:木香、砂仁行气温中止痛; 沉香散胸腹阴寒; 湿阻中焦配以厚朴; 延胡索能行血中气滞,气中血滞; 甘草缓急止痛,调和药性。
2. 慢性胃炎(1)胸闷胀满
茯苓香附汤(健脾益气,降逆止呕):焦白术9克,茯苓9克,陈皮6克,半夏9克,香附9克,郁金9克,川棟子9克,延胡索9克,砂仁3克,鸡内金6克,广木香3克,炙甘草6克,水煎服。
方解:木香、川楝子、延胡索、香附、郁金行气止痛; 鸡内金、陈皮、茯苓健脾补中、和胃助消化; 半夏降逆止呕,砂仁行气温中;白 术益气补脾,若有便秘者可加炙大黄以润下。
(2)胃寒冷痛
枳壳川军汤(温中散寒,补中健脾):炙附片9克,干姜炭9克,高良姜9克,炒枳壳9克,炒白术 12 克,炙大黄3克,炙甘草6克,水煎服。
方解:炙附片散寒止痛,干姜炭温中散寒、健运脾阳; 高良姜暖胃散寒温通; 炒白术、茯苓与延胡索、甘草同用,以补中健脾。
3. 胃十二指肠溃疡
乌贝散加减(理气开胃,行气止痛):当归9克,党参9克,贝母30克,香附9克,延胡索9克,木香3克,甘草3克,研磨,饭前每服 3克。
方解:当归、党参补血补气,贝母清热化痰; 香附对于寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛具止痛之效;延胡索、木香行气止痛; 甘草益气缓中。
4.胃神经官能症
蒲地汤(理气宽中,清热活血)蒲公英 15克,生地榆9克,金银花9克,穿山甲9克,乳香 1.5 克,没药6克,桃仁9克,红花9克,甘草6克,水煎服。
方解:蒲公英、金银花清热解毒,凉血清肺经邪热; 当归、红花活血祛瘀,通调经脉; 穿山甲性善走窜,内达脏腑,透达关窍; 甘草调和诸药。
(二)针刺治疗
(1)主穴: 中脘、足三里或背部肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、太冲。
配穴:胃十二指肠溃疡加梁门、关门、太乙;
急性胃炎加内关、公孙、曲泽、委中;
慢性胃炎加至阳、脾俞、胃俞;
胃神经官能症加梁丘;
呕吐加内关,呕吐不止加尺泽,三棱针放血;
腹胀加天枢、气海;
消化不良加内庭;
肝气不舒加太冲、阳陵泉、行间、足临泣;
脾胃虚寒加灸气海、关元、上脘、中脘、下脘;
(2)主穴:足三里、三阴交、中脘。
配穴:呕吐加天突、内关;
胃酸过多加内关透外关,或间使透支沟;
痉挛性疼痛加肝俞、梁丘。
腹泻加太溪。
(3)主穴:足三里、中脘。
配穴:内关、至阳。
(三)刮痧调理
1、主带
消化带(纵刮法)
上腹中带(纵刮法)、小肠带、大肠带(搂刮法)
小腿前侧带(施纵刮法、点刮法,足三里、丰隆、解溪等穴位处,可点2-3分钟)。
2、配带
寒邪犯胃:加泌尿生殖带(纵刮法)
湿热食滞:加八髎带(纵刮法)、足部背侧带(点刮法、纵刮法)。
八髎带
足部背侧带
肝气犯胃:加胸中带(纵刮法)、上胁带(施横刮法、飞刮法、锉旋刮法)、髂胁带(纵刮法)。
胸中带
上胁带、髂胁带
脾胃虚寒:加泌尿生殖带(纵刮法)、小腿内侧带(纵刮法)。
泌尿生殖带
小腿内侧带
注意事项
1、对疼痛剧烈的患者,应先在腹部痛点及背部压痛点处用点刮板的顶点部施点法,待疼痛缓解后再辨证施刮术。
2、对胃、十二指肠溃疡出血期的患者,一般不宜施刮术。
3、嘱患者生活规律、注意饮食、心情开朗,勿过度疲劳。
(四)艾灸调理
【艾灸体会】
《素问·水热穴论》:“肾者,胃之关也......‘’每次艾灸结束前,可以选灸一下肾腧、照海、太溪。
艾灸对胃脘痛有较好的止痛作用,患者应坚持治疗取得更好的远期疗效;本症患者应注意饮食调养,饮食定时定量,忌暴饮暴食,冷暖适宜,少量多餐,忌食酒辛辣、肥甘厚味之品,以免生热化燥损伤脾胃;保持精神乐观,忌忧思恼怒,戒烟酒。
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