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经方 耳石症案

2023.04.14 199阅读 评论数 2 10
思某，女，四十岁，患头晕症年余，经西医诊断为耳石症，平素焦虑，时发头晕、头痛，伴恶心、呕吐，食欲欠佳，多次求诊于中西医，先后予天麻钩藤、镇肝息风之属，倍他司汀、耳石复位之类，均未取效。
刻下：
头晕、颠顶头痛，时呕吐清涎，双目满胀，畏寒，手足冰凉，平素焦虑，纳差，小便调，大便微溏，舌胖大、微润，色红微黯，苔白腻，脉沉细微弦。
浅析：
患者主诉头晕、头痛，《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，前医或以此言为金玉，入以定风止眩、降肝清肝之品，且其舌色为红，情绪焦虑，可谓木气上逆之象跃然于表，投天麻、钩藤、磁石之属确为正径，医道不过尔尔，难乎？至于甲磺酸之类，乃西天仙人之学，不予置评。
然定证先分阴阳，查其舌胖润、脉沉细，体感畏寒，虽有头目胀满，而此为阴证可知，加之呕吐、颠顶头痛二症，遵仲景法者对此证或已了然于方寸。不思饮食、畏寒、手足逆冷者，中土虚寒也，头痛、头晕、呕吐清涎者，基于土虚，水饮内生而上逆也。吴茱萸禀木火气，木主下逆，火主温中，重用则上犯寒饮之势可立折，生姜、半夏强萸温中折饮之功，党参、大枣强补脾胃气，镇中土而阴霾自消。诸味相辅，安中土，降逆气，散水饮。
故投吴茱萸汤加味，一剂症减，两剂而愈。
有条文：
243 “食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。”
309 “少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”
378 “干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

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