颞下颌功能紊乱

2020.01.20 509阅读 评论数 6 26
患者,女,54岁,初诊日期:2018-11-6,主诉:左颞下颌关节活动不利半年余。现病史:半年余前患者无明显诱因下出现颞下颌关节活动不利伴张口弹响,张口时疼胀明显,后症状逐渐加重,说话时不能张口过大。曾就诊于多家医院五官科就诊,2018-04-22颞下颌关节MR示未见明显异常。经西药及外敷疗法后未见明显好转,后患者就诊于我院针灸科。现症见:左侧颞下颌关节活动不利,有弹响声,张口时疼痛酸胀,无明显红肿破溃,神清,精神可,头晕,口苦,肋下偶有疼痛,腰酸腿软,胃纳尚可,夜寐欠佳,二便调,舌尖红,苔薄白,脉弦细。西医诊断:颞下颌功能紊乱;中医诊断:颌痛(肝阳上亢证)。予针刺治疗,取穴:中脘、下脘、气海、关元、大横(双)、滑肉门(双)、商曲(右)、阴都(左)。操作:患者取仰卧位,常规消毒穴区皮肤。中脘、下脘、气海、关元、大横深刺,滑肉门中刺,阴都浅刺。调气约5min,患者诉颞下颌处不适较前稍缓解,留针30min,因中间处理其他病人,留针期间未再询问病人,但取针时询问患者已好转,患者诉留针期间自觉颞下颌关节处有关节移动的声音。后约1月因腰痛再就诊于我处,诉此后完全恢复,未有复发。 按语:颞下颌功能紊乱是口腔科常见病,主要临床表现为颞下颌部疼痛不适,张口受限、关节弹响等颞下颌功能障碍症状1。目前发病机制尚不明确,在临床治疗中多采用西药(肌松药、抗焦虑药等)、咬合板等治疗。但西药及咬合板长期应用存在一定不良反应。颞下颌部疼痛不适感做为一种主观症状,甚是影响生活质量。针灸作为中国的传统医学,在治疗颞下颌功能紊乱症时充分体现了其优势2。 本病在中医属“颌痛”、“颊痛”等,认为多为风寒外袭、肝肾亏虚所致,治疗时常用祛风散寒、补益肝肾、通经活络为主,本案腹针取引气归元(中脘、下脘、气海、关元)四穴,中脘、下脘补益后天脾胃以养筋肉,气海、关元补养先天肾精以益骨髓,合用可补益先后天及全身肌肉骨骼。大横(右)对应八廓中震位从而补肝抑阳,滑肉门联合健侧商曲引气上行于头颈部,阴都(左)在腹针全息中对应颞下颌部疏通局部气血,诸穴合用,既可以补益肝肾、平抑肝阳调节全身又可以疏通局部经络,达到标本兼顾之用3。
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