腰椎间盘突出症的针刀治疗

2023.09.19 1083阅读 评论数 23 72
随着社会的快速发展,我们的生活节奏也在不断加快,一些因为劳损退变引发的疾病也越来越多,如骨关节炎、肌肉劳损、腰椎间盘突出症等,特别是腰椎间盘突出症的发病情况,也越来越年轻化、普遍化,已经严重影响到正常的学习、工作、生活等。
   腰椎间盘突出症民间也称为“坐骨神经痛”,是指腰椎间盘发生退行性改变以后,纤维环部分或全部破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根而引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因。临床上我们常根据突出物的程度与症状选择保守治疗或手术治疗,保守治疗如口服消炎止痛药物及外用膏药、针灸推拿、针刀、中草药调理、神经阻滞等,手术治疗包括微创手术和开放手术,如臭氧、射频消融、椎间盘部分摘除等,开放手术以椎间盘完全摘除并钢板内固定治疗为主。我们在治疗时遵循一个原则,先保守,后手术,在手术方案选择时也尽可能选择创伤小的微创手术。
   下面结合一个案例介绍一下针刀治疗腰椎间盘突出症的治疗方案,一位65岁的女性因“腰痛伴左下肢疼痛麻木半月”来诊,体格检查后发现L4/5、L5/S1棘突上压痛、左侧椎旁叩击痛,左侧臀中肌、梨状肌压痛阳性,随即给予腰椎间盘CT检查,检查结果发现L4/5、L5/S1椎间盘突出并相应层面椎管狭窄,影像上发现L4/5椎间盘向左后方压迫明显,并且患者症状满足查体与影像学检查各项指征,经与患者沟通后给予神经阻滞后小针刀松解治疗,并嘱咐患者治疗后特别需要注意休息,特别是弯腰负重及久坐。
   首先是体表定位,根据患者体态选择L4/5、L5/S1椎旁左2厘米处为关节突关节松解点处,然后在臀中肌、梨状肌、入臀点压痛点的最敏感处定点,然后给予神经阻滞治疗,注射结束后给予针刀松解治疗,特别是关节突关节周围,以关节囊处手下松动为度,而肌肉敏感点处以三到五次的轻松解手法为主,主要是改善肌肉状态,促进神经功能恢复。治疗结束后用创可贴包扎针眼,并嘱咐患者避免按揉、外用膏药及沾水等。针刀治疗每周操作一次,三次为一疗程,经过一疗程的治疗,患者症状明显减轻,特别是腿部肌肉力量有了明显改善(患者在治疗前并没有说肌肉力量的问题,只是在查体时发现双侧股四头肌肌肉力量不对称)。
   患者症状明显改善后,建议其继续配合针灸、拔罐等治疗以配合巩固疗效,但由于患者治疗时间紧、路途遥远,并未选择继续治疗,而是选择治疗后静养的方式,治疗结束后半月回访,患者感觉良好,并未出现复发及其他身体不适。建议你继续注意休息,出现身体不适需要及时复诊处理。
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