发帖
切换版本

在治疗不孕症方面积累了大量的临床经验，应诊中深有感触

2020.08.12 162阅读 评论数 0 6
在治疗无排卵不孕症中常用的两个方剂——益五合方和促排卵汤。
1方剂介绍
1.1益五合方
在治疗不孕症中特别强调肾的主宰作用。肾藏精，主生殖，精化为气，即是肾气，肾气之盛衰，主宰天癸之至与竭。他认为，肾气旺盛则有子；肾气虚衰则无子。无排卵不孕症的患者，临床上常见月经后期或闭经，月经量少，甚则稀发，经色淡红。其主要病机在于肾阴不足，癸水不充，自然不能滋养精卵，精卵不能发育成熟，则无排卵。正如《石室秘录》中所说：“肾水亏者，子宫燥涸，禾苗无雨露之濡，亦成萎亏。”对于单纯肾阴亏虚者，治以补肾养阴，奠定物质基础，以促进卵泡发育成熟。常选用益五合方为主方。
方药组成：当归、川芎、白芍、香附、覆盆子、车前子各10g，熟地黄、茺蔚子各12g，白术、五味子各9g，菟丝子、枸杞子、丹参各20g，益母草15g。
加减法：腰酸怕冷者，加仙茅9g、淫羊藿15g以温阳补肾；纳差、气短、大便不爽者，加党参20g、黄芪20g以益气升阳；头晕眼花、腰酸背痛者，加桑寄生15g、狗脊15g、女贞子15g、墨旱莲15g滋补肝肾。
此方血中补阴，只有奠定癸水滋长的物质基础，才能促使卵泡发育；同时，五子衍宗丸又有益气生精作用，“精化气”，双补肾之阴阳，一方面阳中求阴；另一方面，阳主动，有利于成熟卵泡的排出。
1.2促排卵汤
若伴见经前乳胀，或经期下腹疼痛，经色黯红、量少有血块，多见于肾精不足、肝郁血瘀患者。刘老师对此类患者的治疗，常在补肾益精基础上增加疏肝解郁、活血通滞之品，以激发卵子顺利排出，方用促排卵汤。
方药组成：菟丝子、枸杞子各20g，覆盆子、刘寄奴、泽兰、牛膝各10g，柴胡、苏木、生蒲黄各9g，赤白芍、女贞子、鸡血藤、益母草各15g。
加减法：阴虚内热者，选加青蒿9g、地骨皮15g、知母9g、玄参12g，以养阴清热；烦躁、胸闷、乳胀痛者，选加青皮9g、木香9g、制香附12g、王不留行10g、陈皮9g，以理气消胀；痛经腹胀者加延胡索12g、制香附10g、木香9g、川楝子15g，以行气活血止痛；闭经者，选加三棱9g、莪术9g、茜草9g、当归12g、桃仁9g、红花9g，以活血化瘀；性欲减退者选加仙茅9g、淫羊藿15g、鹿角霜10g、肉苁蓉12g，山茱萸12g，以温精补肾；肾阳虚加补骨脂10g、鹿角片15g、肉桂6g、熟附片9g、葫芦巴9g，以温肾壮阳。
方中柴胡、白芍舒肝解郁、敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经；刘寄奴除新旧之瘀血；泽兰入厥阴经，能行血利水；牛膝为肝肾引经药，“以泻恶血”，引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行；女贞子、覆盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋肝补肾、填精补血；菟丝子温补三阴经，以益精髓，且其性柔润，故温而不燥、补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺机能的作用。全方能够发育卵泡，调畅气机，促使卵巢排卵。
2典型病例
案例1：
患者，女，24岁，已婚，2004年2月23日初诊。
患者2003年3月人工流产后，未避孕一直未孕。2003年8月，B超监测排卵3次：无成熟卵泡发育。2003年9月，查性激素全套：泌乳素85.45µg/L（高于正常），余均正常。经口服溴隐亭，2003年10月，复查泌乳素正常（19.44µg/L）。后因无成熟卵泡发育，曾口服克罗米芬。其丈夫精子检查正常。患者平素月经规则5～6/30d，量中等，色红，有痛经史，经前乳胀，口干欲饮，平素怕冷，纳可，睡眠可，小便可，大便干，舌红，苔薄黄，脉沉软。孕产史：孕1流1产0。中医诊断：不孕症，属肾虚肝郁证。西医诊断：继发性不孕症。治疗：首诊以促排卵汤加紫河车、仙茅、淫羊藿，20剂，每日1剂。
二诊：本次月经时间为2004-03-14，量中，4d净。痛经较前减轻，纳可，舌红，苔薄黄。继守上方治疗，并予女科丸6瓶，嘱当天即与丈夫同时口服，连服3d。
2004年4月8日三诊：3月28日B超检测提示排卵，仍予上方口服。
2004年4月22日四诊：诉月经已逾8d未至，感两侧下腹时有隐痛，腰酸痛，嗜睡，精神可，疲乏，纳可，二便可，舌红，苔薄黄，脉滑。考虑为妊娠之象。查：尿HCG（ ）。患者欣喜不已。予胶艾四物加续断、桑寄生、菟丝子，7剂，以养血补肾、固冲安胎治疗。
按：
患者平素怕冷，属先天肾气不足，复经人工流产术损伤胞宫脉络，营血外溢瘀滞于内，由于胞宫与冲、任、督脉直接连属，并通过经脉与肾、肝、脾等脏腑间接络属，所以，胞宫受损，必然累及冲、任、督脉和肾、肝、脾等脏腑的气血运行与阴阳平衡，使虚者益虚。因肾主生殖，肾虚则生殖功能低下，不排卵而不孕。营血瘀滞于内，表现为痛经，经前乳胀。
本病病机是肾虚血瘀，治以促排卵汤补肾养血活血。方中紫河车补肾填精，修复胞宫；加仙茅、淫羊藿振奋肾阳，促使排卵。全方在温振肾督、修复胞宫的同时，佐以化瘀生新之品，调畅冲任气血，两者相得益彰。孕后患者下腹时有隐痛、腰酸痛，为血虚不营、肾虚不固之征，故治以胶艾四物合寿胎丸养血补肾、固冲安胎。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

林文强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 脐针入门 丁宁

  • 推拿治疗颈椎病给我的记忆 刘艳兵

    现在我时常帮朋友推拿，治疗颈肩腰腿疼，疗效也很棒。作为一名普通的医生学习更多的知识，总结前人的经验，积累经验，提升疗效是我们当代人的责任。

  • 针灸治疗小儿泄泻 刘剑锋

    附方《万病回春》小儿泄泻：泄泻者，乳食伤脾也。小儿常患伤食，服之立愈。

  • 针灸治疗小儿遗尿症 刘剑锋

    后世医家对小儿遗尿大多认为是肾与膀胱虚冷所致。鸡悂胵散，治小儿遗尿。桂肝丸，治小儿睡中遗尿不自去者。《验方大全》甘草小茴香治小儿遗尿症。我师傅传下治疗小儿尿床方。

  • 针灸治疗痄腮 刘剑锋

    以发热，耳下腮部漫部漫肿疼痛为其临床主要特征。《针灸资生经》少商治腮颔肿。《中国针灸学》痄腮：风池，大杼，曲池，天井，外关，合谷，液门。本人用这放法治疗我孩子腮腺炎及小孩腮腺炎多名，效果特别好。

  • 针灸治疗小儿麻痹症 刘剑锋

    本病多见于1～5岁的小儿，尤以6个月～2岁者为最多，学龄儿童及成人亦可发生。根据其发病季节及临床证候的表现，在麻痹前期属温病范畴，后期则属于"软脚温"，"痿症"，"痿躄"，"小儿中风"符病证。主治小儿麻痹（痿症）。

  • 针灸治疗阴挺 刘剑锋

    前者为子宫脱垂，后者为阴道壁膨出，统称"阴挺"，又称"阴菌"，"阴脱"。阴道壁膨出，阴道内肿瘤，囊肿等，可通过妇科及其他检查明确诊断。《杂病歌》阴挺出者曲泉焦，照海，大敦共三穴。《针灸大成》阴挺出：太冲，少府，照海，曲泉。

  • 针灸治疗妇人产后血晕 刘剑锋

    接讲针灸治疗妇人产后血晕。《针灸大成》产后血晕不识人：支沟，三里，三阴交。

  • 肩痹虚实两证，对于针灸取手太阳小肠经穴的探讨 刘涛平

    小肠主液，当骨骼关节失于小肠之液的濡养时，则肩臂屈伸不用，弛缓不收或疼痛，对此诸症，可用小经穴治疗。本组穴共奏补虚益气，通经活络，调血理气之功。取手太阳小肠经、手阳明大肠经穴为主。

  • 中风家庭简单急救措施 只要是认识字的看懂图的都可以操作 宗营

    当出现症状时，应尽量安静下来，卧床休息，寻求解决办法，及时拨打120急救，以及有在医生指导下进行简单的急救，根据具体情况选用不同的治疗方法，可有效避免中风的发生。

相关方剂文章

  • 八味除烦汤加小陷胸汤治疗胃脘嘈杂疼痛 林文强

    八味除烦汤加小陷胸汤治疗胃脘嘈杂疼痛主诉：胃脘嘈杂难受前来就诊。胃脘嘈杂难受，不能表达的难受，胃脘隐隐作痛，伴有烧灼，不嗳气，强迫嗳气很舒服，咽喉有异物感，口不干，口不苦，二便正常。

  • 在治疗不孕症方面积累了大量的临床经验，应诊中深有感触 林文强

    在治疗无排卵不孕症中常用的两个方剂——益五合方和促排卵汤。1方剂介绍1.1益五合方在治疗不孕症中特别强调肾的主宰作用。无排卵不孕症的患者，临床上常见月经后期或闭经，月经量少，甚则稀发，经色淡红。其丈夫精子检查正常。

  • 方剂针灸处方 李坚

    很久以前收集的一份有意思的配穴处方，特此分享，希望对各师兄及老师有所助益。

  • 【行医故事】医者心有千千结 于云

    耳闻已注射鲁米那、冬眠灵等镇静解痉药，却未见效。此病此景已过四十余年，却心有千千结，"开锁法"不解其中奥秘，也无文本记录，以后也从未遇此病症。两条经文皆有类似之症，有主方治之。目前"医之所病，病道少"，在悬壶行医的路上，病者病去才是医者的快乐！

相关医书文章

切换版本