腰痛百损丸

2022.05.18 509阅读 评论数 0 2

 某男,57岁,务农。2014年3月21日初诊。


患者腰痛多年,拍片检查有骨质增生、腰椎间盘突出,疼痛与劳累、气候变化有关,经常服治疗风湿的煎剂、药酒,疗效不显。


昨天早晨起床,突然腰部疼痛,牵连至左腿外侧一线,剧痛难忍,如针刺、刀割,呻吟不已。用针灸、按摩均未缓解。

察之神经紧张,面容痛苦,舌淡,苔薄白,脉弦紧,大便干结,小便偏黄。


处以复元通气散加减:

牵牛子15g,小茴香5g,穿山甲5g

木香15g,元胡索15g,陈皮10g

炙甘草15g,白芍30g,蜈蚣2条

全蝎10g

三剂

 

3月24日二诊:服上方后,疼痛大为缓解,已经能够下床活动仍然有腰腿不适。察之舌淡,脉缓。


处以百损丸加减:

 补骨脂30g,续断30g,杜仲30g

怀牛膝30g,骨碎补60g,黄芪50g

当归30g,鸡血藤50g,白芍50g

三七60g,血竭30g,琥珀30g

土鳖30g,穿山甲30g,苍术30g

黄柏30g

 

为蜜丸,每天两次,每次9g,一剂蜜丸可以服一月余。服后一年多来腰腿痛没有发作。


心得体会: 本案前后采用了两组处方。


1.腰腿疼痛急性发作,剧痛难忍时,用汤剂应急,以《局方》复元通气散合止痉散(蜈蚣、全蝎)、芍药甘草汤治标,迅速有效。


2.一旦缓解,则用百损丸治本。由于腰部劳损,适应温差和湿度的能力下降,故季节气候的变化,对腰痛的影响很大。

如果腰部发冷,四肢不温,舌淡、苔白,常见于冬天或气温转冷时,则是兼有寒湿,加炙川乌、苍术;

如果舌红苔黄腻,小便黄,常见于春夏气候炎热潮湿时,则是兼有湿热,加苍术、黄柏、怀牛膝。


组成:钩藤15g(后下),川芎10g,泽泻10g,生莱菔子10g。

功用:清热祛痰,平肝降压。

钩藤清肝泻火、平肝息风为君,治肝风之标;川芎透窍上提、升清降浊为臣,泽泻清热渗湿、利尿通淋为臣,生莱菔子祛痰利湿、引热下行。泽泻与生莱菔子通利二便,使邪从二便而解。


 独活15g 狗脊30g鹿角片15g。水煎服用,一天一剂,也可辨证加入组合药中。狗脊平补肝肾, 治肾虚之失溺不节,脚弱、腰痛、寒湿。鹿角片功专补肾益肝, 敛精止血且生精血, 强骨壮腰膝,  大补虚劳, 强五脏, 益气力。独活辛散苦燥而温, 功能祛风散寒而除湿,入肝肾二经,善治腰膝以下之痹痛,凡风寒湿痹,关节疼痛,无论新久,均可应用,尤以下部之痹痛、腰膝酸痛为适宜。 此药对, 针对有风寒湿邪而肾精亏虚者效佳。胃火过焱, 胃家有火,吐血属阴衰火盛者, 有胃疼失眠患者勿用!  米仁100g 白术60g 芡实30g。水煎服用,一天一剂,也可辨证加入组合药中。凡欲补脾,则用白术,大剂量白术吾常用,以健脾生津宽肠之见长, 防湿邪入肾府之要药, 治风寒湿痹,散腰脐间血以为量大者为佳。薏米又称米仁,甘淡微凉,有健脾渗湿而除湿痹拘挛之功。吾常用大量米仁, 过泄肾邪又利腰脐, 对脾湿入侵肾府之腰疾有特殊之效。芡实也名鸡头子,主湿痹,腰脊膝痛,固肾益精,补脾去湿。扶土利水为其本功,又其能涩精固气,同苡仁等味则又防利过度, 久服则积精全神,故轻身不饥,耐老神仙。人觉有两腰重如带三千斤重,不能俯仰者之腰痛, 又见双下肢有水肿者,为脾湿入侵肾府也。此上方之  白术60g 米仁100g 芡实30g药对, 吾常用之! 健脾利湿又能利腰脐之气,肾气有可通之路,则俯仰之间,无非至适, 腰之痛能痊乎!


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